2021年《中国急救医学》杂志上，刘晓芳、赵颖、曾智勇等专家分析了老年人气道异物梗阻的原因，李瑞和周文华通过模拟演练探讨了社区家长教育的方法。这篇《贤医健康说》的文章，把更新的海姆立克急救法带进了小护课堂。这种腹部冲击法通过快速的腹部击打，利用肺部残留气体产生向上的气流，帮助把卡在喉咙里的东西冲出去。针对不同情况，新版指南在操作顺序上做了重大改变：不再直接冲击腹部，而是要先拍打背部。美国心脏协会发布的Circulation杂志引用了2025年版的急救指南，这篇指南刊登在Circulation期刊的S284-S478页Suppl部分。中华医学会急诊医学分会和中国人民解放军急救医学专业委员会制定的中国气道异物梗阻急救专家共识，为这一做法提供了理论支持。 这套最新的做法规定：无论大人还是孩子，施救者都要站在患者身后。对于1岁以上的儿童和成人，施救者需要让对方身体前倾，然后用掌根在肩胛骨中间快速拍击5次后背。如果拍背没能让异物松动，就立即转身到患者身后做“剪刀石头布”动作。具体来说，“剪刀”是指用两指放在肚脐上方两横指的位置；“石头”是用拳眼对准这个位置；“布”是用另一只手包住拳头，快速向正后方上方冲击5次。为了保证施力的稳定性，施救者需要双脚前后分开呈弓步。整个过程要反复循环5次拍背和5次腹部冲击，直到异物被吐出或者患者失去反应为止。 对于1岁以下的婴儿，绝对禁止使用腹部冲击法。正确的做法是：用虎口托住婴儿的脸，让宝宝脸朝下、头低脚高地趴在施救者的前臂上。接着用另一只手掌根在宝宝背部中间（肩胛骨连线中点）拍击5次。如果这招没用，就把宝宝翻过来脸朝上、头低脚高。再用掌根在宝宝胸部中央（乳头连线中点下方）快速向下按压5次。 对于孕妇和体型肥胖的人，应该摒弃腹部冲击法。正确的做法是站在身后双臂环抱，握拳把拳眼放在胸口正中央（胸骨中段），另一手包住拳头向内上方用力冲击5次。 什么时候需要出手急救呢？如果患者还能咳嗽或者说话，这时候鼓励他用力咳就可以了，盲目施救反而可能让异物滑得更深。一旦发现患者完全无法发声、呼吸困难、脸色发紫，或者出现“窒息手势”（双手掐脖子），就需要立刻施救。这个黄金口诀大家一定要记在心里：只要患者还能咳、能说话就别管它；要是情况紧急就赶紧动手做急救。 参考文献包括：王丽、张平、孙静解读了2021年欧洲复苏委员会的基本生命支持指南；陈建荣、蔡元庆评价了腹部冲击法和胸部冲击法的风险；2023年《中华急诊医学杂志》上有中华医学会急诊医学分会的专家共识；2022年《中华护理杂志》刊登了王丽等作者的相关研究；《护理学杂志》2024年刊出了李瑞、周文华关于婴儿急救模拟演练的文章；《中国急救医学》2020年有陈建荣的相关论文发表；刘晓芳等专家的分析文章发表在2021年的《中国实用护理杂志》上；最后还有美国心脏协会发布的Circulation杂志引用了2025年版的急救指南。