问题——“适量饮酒有益健康”等说法长期流行。一些人在确诊高血压、冠心病、脂肪肝、糖尿病、痛风后，仍存“少喝一点没关系”“不喝烈酒就行”的想法。临床上，因饮酒引发血压波动、心律失常、低血糖、痛风急性发作，甚至急性胰腺炎而入院的情况并不少见。专家指出，对特定疾病人群来说，“适量”很难界定，而且风险阈值会因个体差异而明显降低。 原因——从医学机制看，酒精进入人体后不仅加重肝脏代谢负担，其代谢产物乙醛也具有明确毒性，并与多系统疾病进程涉及的。其一，酒精可升高甘油三酯、诱发心律失常，并影响血管张力调控；其二，酒精会干扰多种药物代谢途径，尤其是抗凝药、降压药、降糖药等常用药物，可能导致疗效不稳甚至出现严重不良反应；其三，酒精会影响糖代谢、嘌呤代谢和神经系统兴奋性，容易打破本就脆弱的“代偿平衡”。专家强调，红酒中的多酚等成分并不能抵消乙醇带来的系统性风险，更不应成为慢性病患者继续饮酒的理由。 影响——对心血管疾病患者，饮酒可能导致血压更不稳定、心律失常风险上升；与抗凝药同用还可能增加出血隐患。对肝病人群而言，不论啤酒、黄酒还是低度果酒，只要含乙醇就需要肝脏处理，脂肪肝、病毒性肝炎、肝硬化患者更容易出现肝功能波动，长期累积还可能增加肿瘤风险。对糖尿病患者，酒精可抑制肝脏糖异生，使用胰岛素或磺脲类药物者更易发生不易察觉的夜间低血糖，严重时可出现意识障碍。对痛风患者，酒精会抑制尿酸排泄，啤酒还可能带来额外嘌呤负担，即便不在急性期，也可能埋下复发诱因。需要警惕的是，胰腺炎患者饮酒被视为高危禁忌，酒精是急性胰腺炎的重要诱因之一；胰腺受损后修复能力有限，可能造成长期消化功能障碍，并增加糖代谢异常风险。癫痫、食管静脉曲张、活动性消化性溃疡及部分精神障碍患者也应严格禁酒，以避免病情波动或并发症。 对策——专家建议，慢性病患者应把“是否饮酒”纳入日常健康管理清单，重点做到三点：一是主动告知医生饮酒习惯与用药情况，尤其在使用抗凝、降压、降糖、抗癫痫等药物时，不要自行判断“少量无妨”；二是对已明确存在禁忌的疾病，原则上执行“零饮酒”，以降低急性事件和长期进展风险；三是提高对“隐形酒精”的识别能力，部分止咳制剂、藿香正气类制剂、含酒精甜点、烹饪用料酒等都可能带来摄入，服药及疾病控制期更应仔细查看成分标识。对有酒精依赖倾向的人群，专家强调应将其视为可干预的慢性健康问题，必要时前往戒酒门诊或成瘾医学相关门诊，在专业评估下接受心理干预和规范治疗，并争取家庭支持，减少指责，强化陪伴与环境管理。 前景——随着我国慢性病人群规模扩大、合并用药比例上升，饮酒带来的健康风险将更为突出。受访专家认为，下一步应在基层健康教育、家庭医生随访、院内用药宣教等环节加强“酒精—疾病—药物”的联动提示，推动公众从“社交饮酒”转向“风险管理”。同时，餐饮与食品标签的清晰提示、重点人群健康档案的个体化指导，也有助于减少可预防的急性发作与并发症负担。
健康无小事。对慢性病患者而言，严格禁酒往往是减少风险的重要选择。把科学认知落实到日常行动中，才能更有效降低酒精带来的健康隐患；每一次克制与坚持，都是对自身健康负责。