问题——微创外科进入“更微创”阶段，对规范化与可及性提出更高要求。 近年来——微创技术加速普及——患者对更小创伤、更快康复和更好生活质量的期待不断提高。传统腹腔镜手术已明显减少创伤，但标本取出环节仍常需增加腹壁辅助切口，由此带来的切口疼痛、感染、切口疝和瘢痕等问题，依然会影响康复体验与长期生活质量。如何在确保肿瘤根治和手术安全的前提下更降低腹壁损伤，成为微创外科继续突破的重要方向。 原因——技术进步与体系建设推动NOSES从探索走向规范。 经自然腔道取标本手术（NOSES）通过人体自然腔道取出切除标本，减少甚至避免腹壁辅助切口，被业内称为“微创中的微创”。在国内多位专家持续推动下，NOSES经过十余年发展，逐步建立起相对完整的理论框架、适应证与操作规范，并通过指南和培训推动标准化应用，形成优势在于国际辨识度的中国实践路径。2月28日，中国NOSES联盟在北京举行换届选举大会，中南大学湘雅医院老年外科主任兼普外科副主任、湖南分会理事长彭健当选第二届中国NOSES联盟副主席，反映该领域在组织化、规范化推进上增强。 影响——临床获益延伸到“快速康复”与老年高危人群管理。 临床实践中，NOSES因减少腹壁切口，通常可降低切口有关并发症风险，减轻术后疼痛，并有助于早期活动及改善外观体验，提升患者就医感受。此外，我国老龄化趋势明显，消化道肿瘤等疾病老年人群中的负担较重。老年患者常合并多种基础疾病，围手术期风险评估、并发症防控和康复管理更具挑战。彭健长期从事胃肠道肿瘤微创诊疗研究与实践，强调在严格把握适应证、强化规范操作与围手术期管理的基础上，让NOSES更好服务高龄、高危人群，使“更微创”转化为可衡量的安全与康复收益。 对策——以多中心研究、指南落地与人才培养夯实推广基础。 业内人士认为，微创技术推广需要与证据体系建设同步。彭健表示，当选副主席既是认可也是责任，将依托老年疾病国家临床医学研究中心（湘雅）等平台，进一步推动NOSES多中心临床研究，持续完善适应证边界、质量控制与随访评价体系；同时加强指南宣贯与标准化培训，推动不同地区、不同层级医疗机构在统一质量框架下开展相关工作；并加大青年骨干培养力度，形成可持续的人才梯队，为技术安全普及提供支撑。 在学术理念层面，彭健提出“腹壁是人体器官”的观点，认为NOSES免除腹壁辅助切口，有助于维护腹壁组织结构与功能，并将这种在微创基础上进一步强调器官功能保护的理念概括为“微微创手术（MIS-OP）”。相关观点为评估微创价值提供了新的视角，也提示未来技术演进不应只比较“切口大小”，更要关注功能保护、长期生活质量与综合获益。 前景——“中国方案”走向更高质量发展，标准与人文并重。 随着联盟换届和组织机制完善，NOSES有望在规范化、同质化基础上迈向更高质量发展。一上，多中心研究和真实世界数据将进一步回答“哪些患者最获益、如何降低并发症、如何优化诊疗路径”等关键问题；另一方面，围绕患者体验与医学人文建设也在同步推进。3月1日于北京举行的人民卫生出版社《经自然腔道取标本手术学》（第5版）融合资源“NOSES数智学院”启动会暨NOSES中国行启动仪式上，彭健受聘担任“NOSES数智学院”人文栏目编委会主编。业内认为，这将有助于在技术传播之外，加强沟通伦理、康复支持与全程管理理念的推广，推动医学创新更好回到患者需求本身。
从一名外科医师到行业规范的参与制定者，彭健教授的成长轨迹折射出我国医疗自主创新的活力。在临床需求驱动下，这种以器官保护为核心的技术革新，正在重塑外科手术的实践方式，也为全球微创外科发展提供了中国经验。面对老龄化带来的诊疗挑战，中国医生正以更安全、更规范、更可及的“更微创”路径探索新的答案。