这次广州中医药大学梅州医院心血管内二科张博主任团队，在梅州市中医医院和梅州市田家炳医院这个地方，把梅州地区首例超声引导下经皮心内膜心肌活检术给做成了。这给精准诊疗心脏淀粉样变这种罕见病，找到了个新路子。做这个手术的是个74岁的男性，两年前他老是胸闷气促，当时人家给他诊断成冠心病合并心力衰竭，还放了支架，但这毛病还是没彻底好。最近他病情又加重住院了。 医生们通过超声和其他检查看到他心脏室壁变厚、心功能受损，但具体是啥原因导致的就是看不出来。张博他们看了患者的病历和各种检查结果，觉得这病可能不是冠心病那么简单，怀疑他是得了心脏淀粉样变这种少见病。经过和患者家属商量同意后，决定直接活检取点心肌组织做病理检查。 手术是在超声实时盯着的情况下做的。医疗团队通过导管取到了一小块心内膜心肌组织。后来一看结果，心肌里有典型的淀粉样物质沉积，这就把诊断给明确了。这下治疗方向就不一样了，从之前的对症治疗变成了针对这个淀粉样变的靶向治疗。 活检术对于那些症状不明显、普通检查查不出来的病特别有用。它不光能证明淀粉样物质在那，还能区分ATTR型和AL型这两种不同的类型。因为这两种类型治疗方法差别很大，精准分型能决定是化疗还是用新型靶向药。 听说现在的技术好了很多，超声引导下做活检既准又安全，创伤小、并发症少。对那些不明原因的心力衰竭和心脏肥厚来说，这是鉴别诊断最直接的证据。 这次成功不光是一项技术突破，也说明广州中医药大学梅州医院在心血管诊疗上发展得很深。他们借着国家级胸痛中心、心力衰竭中心这些平台，把影像、介入和病理诊断都整合起来了。 首例超声引导心肌活检术在梅州地区填补了病理诊断的空白，也是粤东地区心血管精准诊疗能力提升的一个例子。这事儿不仅让疑难心脏病的患者看到了希望，也给粤东地区的心血管学科发展注入了新动力。随着精准医疗理念越来越深入人心，这种技术用得多了就能帮着建立更好的分级诊疗体系，最终让更多人受益。