问题：复查依从性低成肝癌防治短板 在山东省多家三甲医院的临床工作中，肝病科主任医师崔占吉发现一个普遍现象：不少乙肝等慢性肝病患者能长期坚持抗病毒治疗，却对医生建议的每3—6个月定期复查重视不足。有的患者把复查间隔拉长到一年以上，甚至形成“没症状就不看病”的就医习惯。结果是，中晚期肝癌在临床中仍占较高比例，约60%的患者确诊时已出现门静脉癌栓或肝内转移。 原因：三大认知误区阻碍早诊 崔占吉分析，患者对筛查不积极，主要与三类认知偏差有关：一是把“病毒控制”误当成“不会得癌”，认为肝功能指标正常就没有癌变风险；二是存在侥幸心理，以往检查没问题便自行延长复查周期；三是基层医疗资源分布不均，部分农村患者因交通和时间成本放弃复查。崔占吉强调，乙肝病毒可整合入宿主基因，决定了致癌风险并不会因治疗有效而消失，仍需长期监测。 影响：早诊率差异拉大生存差距 国家癌症中心最新统计显示，我国肝癌患者5年生存率为14.1%，与日本（37%）、韩国（33%）相比差距明显。关键原因在于日韩建立了较完善的肝癌筛查体系，早期诊断率可超过50%，而我国不足30%。临床数据显示，早期肝癌经手术切除后5年生存率可达70%，但一旦进入中晚期，5年生存率往往降至20%以下。 对策：构建精准筛查防控网络 针对现状，崔占吉团队提出三级防控策略：对肝硬化、家族史等高危人群，落实每3个月一次“甲胎蛋白+B超”联合筛查；对普通慢性肝病患者，推广基于FIB-4等评分模型的个体化风险评估；在医疗资源薄弱地区试点移动筛查车下乡服务。山东省立医院近年来应用该模式后，早期肝癌检出率提升至42%，比全国平均水平高出12个百分点。 前景：多措并举破局防治困境 随着《健康中国2030》癌症防治行动推进，国家卫健委正加快完善肝癌筛查技术规范。ctDNA等液体活检技术的临床应用，预计未来3—5年有望继续提高筛查灵敏度。专家建议，将肝癌筛查纳入基本公共卫生服务包，并通过医联体建设改善基层可及性，缩小城乡诊疗差距。
肝癌防治是一场“与时间赛跑”的系统工程。抗病毒治疗是降低风险的基础，但结局往往取决于是否按时复查、能否在无症状阶段发现病灶。把复查当成麻烦，可能换来更复杂的治疗和更高的代价。对高危人群而言，规律筛查不是可选项，而是守住生活质量和治疗机会的必要措施。