邓老师,中国的2022年超声医学指南里提到,如果胎儿24周时主动脉峡部测得是2.6mm,机器自动给出的Zscore大概是-1.66。我翻了下表,但表上给的是百分位数,所以我有2个问题想请教:Zscore到底是咋算出来的?还有,百分位数怎么变成Zscore? 邓老师您的解答特别好!先说说计算步骤:第一步先确定孕周是24周。接着,得根据《Callen妇产科超声学 第6版》里的公式来找均数和标准差。代入公式一算,24周的均数大概是3.20毫米,标准差约为0.447毫米。 把测量值2.6毫米(换算成0.26厘米)、均数0.32017厘米和标准差0.04471厘米代进去算Z值:(0.26-0.32017)/0.04471≈-1.57。《Callen》数据库里2.5毫米对应的Z值约是-1.57。 从临床意义上讲,虽然Z值在正常范围内(-2到+2之间),但它比平均值低了1.57个标准差。查表发现2.5毫米介于第50百分位数(3.20毫米)和第2.5百分位数(2.31毫米)之间,更接近第10到25百分位数的水平。 不过有几点得注意:Z值取决于参考数据库,不同设备可能算得不一样;这个测量值或Z值不能单独用来做判断。 对于主动脉峡部偏细的情况,必须要做全面的胎儿心脏超声评估来排除CoA的可能。这时候得看四腔心切面看右心室和左心室横径的比例、大动脉比例(《2022年指南》说如果28周前肺动脉/主动脉内径比≥1.46、28周后≥1.85就有风险)、主动脉弓形态(要看有没有“缩窄环”,以及峡部内径/动脉导管内径比值≤0.74)。最后最好4周后复查一下看变化趋势。 所以结论是:根据《Callen》数据,24周胎儿主动脉峡部2.5毫米的Z值约为-1.57,虽然在正常范围内但偏下一点。这只是个信号,得结合其他切面一起评估才行。