脑干出血作为神经内科急危重症,因其致死率和致残率极高而备受关注。
患者的康复之路往往充满未知与挑战,需要医疗团队的精心诊疗和长期坚守。
近日,湖南省康复医院成功救治一例脑干出血患者,其康复历程为同类患者的治疗提供了有益借鉴。
患者陈莫今年59岁,2025年11月16日在外地突发脑干出血,随即陷入昏迷。
当地医院紧急收治后发现,患者不仅脑干出血,还合并大脑动脉狭窄、坠积性肺炎、静脉血栓等十余种并发症,病情极为复杂。
入院时患者格拉斯哥昏迷评分仅为E1V1M3,生命垂危。
经过当地医院系统治疗,虽然生命体征趋于平稳,但患者仍处于昏睡状态,存在严重的意识、运动、吞咽障碍,日常生活能力完全依赖他人照顾,日常生活能力评分为零分。
为寻求更加专业的康复治疗,患者家属于12月16日将陈莫转至湖南省康复医院中西医结合老年康复科。
入院后,科室主任贺莉娟第一时间启动绿色通道,迅速完善各项检查并将患者安置于高依赖病床。
针对患者长途转运后痰液黏稠、不易咳出的紧急情况,医护人员立即实施吸痰、高流量呼吸机辅助呼吸等措施,同时对气管造口处进行专业换药护创,有效防止了感染风险。
面对患者合并的肺部感染、尿路感染、电解质紊乱等多种问题,以及压疮、肌肉萎缩等高危风险,贺莉娟迅速组建医护康一体化诊疗团队。
团队成员包括神经内科医生、康复医学专家、护理人员、康复治疗师等多个学科的专业人士。
经过全面评估患者病情,团队制定了科学的分阶段康复目标:近期以稳定生命体征、控制感染、预防并发症、尝试意识促醒为核心;远期则瞄准提升意识水平、改善肢体功能、实现部分生活自理,最终助力患者回归家庭。
在治疗与康复过程中,医疗团队充分融合现代康复医学与传统中医康复的优势,打出了一套精准的"组合拳"。
在药物治疗上,给予营养神经、化痰抗感染等药物支持,为患者的神经功能恢复创造良好的生化环境。
在护理方面,医护人员密切监测患者意识、瞳孔及生命体征变化,强化气管切开、口腔、尿道等专科护理,做好体位管理与皮肤防护,从细节处防范并发症发生。
康复训练则兼顾现代与中医特色。
一方面,团队开展良肢位摆放、关节被动活动、呼吸康复、吞咽训练等现代康复项目,通过多感官刺激、高压氧等方式进行促醒治疗,逐步唤醒患者的神经功能。
另一方面,团队融入针灸、理疗等传统中医疗法,充分发挥中医药在神经功能恢复中的独特作用,全方位为患者的功能恢复助力。
经过医护康团队的精心诊疗与护理,陈莫的康复进程迎来一个个重要突破。
12月22日,患者开始进行语音阀试堵管,从每天2小时逐步增加至8小时,过程顺利。
2026年1月9日,在各项指标达标后,他成功拔除气管套管,血氧等生命体征始终保持平稳。
如今,患者神清气爽,不仅能正常与医护人员、家属交流,而且四肢肌力恢复良好,可自主伸手站立,各项身体指标也逐步趋于正常,康复效果超出预期。
这一成功案例充分体现了多学科协作在重症患者救治中的重要作用。
通过医学、护理、康复等多个领域的专业人士紧密配合,制定个性化的诊疗方案,可以显著提高患者的康复效果。
同时,中西医结合的诊疗模式也展现出了独特的优势,既充分利用现代医学的先进技术和手段,又发挥了传统中医药的特色和长处,形成了更加全面、更加有效的治疗体系。
从濒临死亡到重获新生,这例成功救治不仅彰显了中西医结合的治疗潜力,更体现了现代医学人文关怀与技术创新融合的价值。
在人口老龄化加剧的背景下,如何将个案经验转化为可推广的诊疗方案,值得医疗系统深入探索。
生命奇迹的背后,是无数医者对"健康中国"战略的生动实践。