问题:春节前后,跨省流动频繁,老年人外出就医、转运等情况增加。
对一些突发重症患者而言,治疗与照护往往在“抢救与舒缓、医院与家庭、异地与归乡”之间面临艰难选择。
2月3日清晨,一辆来自广东的救护车驶入重庆市南岸区铜元局街道社区卫生服务中心。
车上86岁的张婆婆突发脑梗后昏迷,病情危重。
家属希望老人回到熟悉的家乡,在亲人陪伴中走完生命最后一程。
如何在有限时间内实现平稳衔接、减少痛苦、兼顾家属情感与患者尊严,成为摆在基层医疗机构面前的现实考题。
原因:一方面,脑卒中等急危重症对高龄人群打击大,病情变化快、并发症风险高,长途转运更易引发不适与照护难题。
另一方面,近年来群众对“生命末期照护”的认知逐步提升,从单纯追求治疗强度转向更重视舒适、尊严与家属陪伴。
两天前,中心内科接到张婆婆女儿的求助电话。
对方在电话中哽咽表示,老人外出在广东旅游时跌倒后病情急转直下,当地医院全力救治后仍然危重,家人最终决定将老人带回重庆。
值得注意的是,老人家庭与中心签约家庭医生服务,既往高血压等慢病长期由中心随访管理。
长期建立的信任与对病情的熟悉,使家属在关键时刻更愿意把“人生最后的托付”交给家门口的医疗团队,也为后续连续照护提供了条件。
影响:对患者而言,安宁疗护的核心是缓解症状、减少痛苦、提升生命末期质量,让患者在更安稳的状态下与家人相伴;对家属而言,规范的评估与清晰的照护方案能减少无助感与焦虑,避免因信息不对称导致的过度医疗或无效奔波;对基层治理而言,基层机构能够承接一定比例的末期照护需求,有助于形成“急危重症医院救治—康复与随访基层延续—末期照护有序衔接”的服务链条,缓解大医院床位压力,提升医疗资源使用效率。
此次接诊中,救护车抵达后,该中心内科主任、护士长带领安宁疗护团队第一时间完成评估,结合老人病情危重与长途转运带来的消耗,迅速启动个性化安宁疗护方案:在规范用药基础上精准缓解不适,安排专属安宁疗护病房,支持家属全程陪伴,并对照护细节进行持续观察与调整。
2月4日,张婆婆女儿专程向医护人员致谢,表示社区医院的细致照顾让家属“心里更踏实”。
类似的场景,正逐渐成为基层安宁疗护病房中的日常。
对策:安宁疗护要在基层落地见效,关键在“可及、规范、协同”。
一是完善服务流程与标准化评估,把症状控制、心理支持、人文关怀、家属沟通纳入常态工作,做到有章可循。
二是强化家庭医生签约的连续性管理,平时把慢病管理、健康教育、风险预警做扎实,关键时刻才能做到“找得到人、接得住病、续得上护”。
三是打通转诊与急救协作机制,对跨区、跨省转运患者,提前沟通病情信息与照护需求,减少到院后的等待与重复评估。
四是加强公众宣传与生命教育,帮助更多家庭理解安宁疗护并非“放弃治疗”,而是在医学伦理与科学评估基础上,以减轻痛苦、守护尊严为目标的专业照护选择。
前景:据介绍,铜元局街道社区卫生服务中心依托相关政策支持,于2024年9月正式开设安宁疗护病房,成为南岸区较早开展此项服务的基层医疗机构之一。
随着人口老龄化加快、慢病负担加重,生命末期照护需求将持续增长。
可以预见,安宁疗护将从“试点探索”走向“体系建设”:基层机构在专业培训、药品保障、护理队伍、心理支持与社会资源链接等方面仍需持续补齐短板,同时也将在城市社区与乡镇居民健康服务中发挥更重要的托底作用,让更多家庭在告别时刻少一些慌乱,多一份从容与安宁。
这场跨越千里的生命守护,既是对基层医疗服务质量的一次检验,也是对生命尊严理念的生动诠释。
当现代医疗技术遇到人文关怀的温暖底色,当制度保障融入个体生命的最后旅程,我们看到的不仅是医疗卫生体系的进步,更是社会文明程度的提升。
在老龄化时代背景下,如何让每个生命都能有尊严地谢幕,这既需要医疗技术的持续精进,更需要制度设计者、医务工作者乃至全社会形成价值共识,共同构建具有中国特色的生命终期关怀体系。