我是林馥榆，央广网的记者，咱们现在在上海。今天的消息是关于胃癌防治的。刘天舒教授，他是复旦大学附属中山医院肿瘤内科的主任，这回接受我们的专访了。 咱们先看数据，今年胃癌的新发病例约有35.9万例，这个数字挺让人揪心的。发病率和死亡率都挺高，排恶性肿瘤的第3位，确实成了一个大问题。这个病不是一天得的，是长期积累起来的。跟肝癌、宫颈癌那种有个特别明确的病因不一样，胃癌的致病因素挺复杂的，到现在也没找到百分百确定的原因。不过，大家知道的幽门螺杆菌是个重要的风险因素。虽然感染了幽门螺杆菌不一定就会得胃癌，但为了保险起见，要是查出来了，还是得赶紧治疗给清除掉。 除了这个细菌问题，生活方式也得注意。老是吃饭不规律、爱吃腌制食品、抽烟喝酒、还有依赖外卖、经常熬夜这些坏习惯都会伤胃。另外家里有胃癌或者肿瘤病史的人，加上这些不良习惯，得病的风险就更高了。最近在临床中发现年轻的胃癌患者比例稍微多点儿了。这不代表胃癌年轻化了，就是大家看的病的样本多了点而已。但这也给年轻人提个醒：生活方式得改一改。 这病最麻烦的是早期没什么特别明显的症状。好多人反酸、腹胀或者疼的时候就随便吃点胃药对付一下。等到出现黑便、体重掉得厉害、一直吐这些情况了，往往已经是中晚期了。刘教授说了，要是发现持续性上腹痛、没减肥体重却掉了、拉黑便或吐血、吞咽困难还有贫血这些情况持续两周以上都不好转，就得赶紧去医院查查。早期发现才是关键。 他建议40岁以上的人每年都要做个胃镜检查。特别是那些有幽门螺杆菌感染没治过的、家里有癌症史的、还有慢性胃炎或者胃溃疡这种癌前病变的人，最好每三年就去检查一次。 对于已经确诊的患者尤其是晚期患者来说，治疗理念也在变。过去胃癌这种病因为太复杂了，只能用化疗这种“地毯式轰炸”的办法，但这样杀敌一千自损八百。现在不一样了，我们进入了“精准分层”的时代。确诊之后先得做基因检测看看肿瘤是哪一种类型。大概有12%-13%的患者属于HER2阳性胃癌，这种更厉害的亚型现在有靶向药能治了。 以前的治疗像“地毯式轰炸”，现在有了抗体偶联药物ADC，就像装了GPS一样精准打击。比如针对HER2的ADC药物就能把化疗药送到癌细胞旁边释放出来。既把肿瘤细胞杀了又不伤正常细胞。随着新的药出来了和经验多了，晚期胃癌患者的生存期也变长了。就像最近获批的德曲妥珠单抗做的试验里显示，中位生存期能到14.7个月呢。 这种新药副作用也小多了，病人生活质量更高。刘教授还说以后的治疗趋势是好药往前放使用范围更大点。从二线走到一线甚至手术前都能用上联合治疗也行的好药比如ADC加上免疫治疗一起搞就更好了。 最后希望通过早筛普及和精准治疗让更多患者能跨过五年生存线真正实现高质量的长生存吧。