问题所 基层就医购药中，群众长期面临"带卡难、扫码难、操作难"的困扰。不少人就诊时容易忘带医保卡，或因手机没电、网络不稳而影响结算。对老年人、儿童和陪诊家属来说，依赖智能手机的流程更容易导致等待时间增加、窗口拥堵。这不仅降低了群众的就医体验，也给基层医疗机构的服务效率和秩序管理带来了压力。如何在提升办理效率的同时保证安全合规，成为医保服务向基层延伸中的现实课题。 根本原因 医保结算过去主要依赖实体卡或手机操作，使用门槛和场景限制明显。而基层医疗机构的服务对象以老年人和慢病患者为主，就诊频次高、需求集中，对"少步骤、快办理"的需求更加迫切。同时，医保基金监管要求不断提高，既要便民，也要防范冒名就医、盗刷账户等风险。在这样的背景下，大祥区推进医保服务数字化转型，将提升群众可及性与强化基金安全兼顾。 实际效果 在邵阳市大祥区百春园社区卫生服务中心，参保群众现在可以通过刷脸完成医保结算，办理流程从"找卡、开码、核验"简化为"到窗即办、当场结算"。当地医保部门在就诊量较大的7家社区卫生服务中心免费安装了刷脸支付终端。试点运行后，群众在就医购药环节的等待时间明显减少，窗口业务流转更顺畅，"忘带卡""不会用手机"等问题引发的反复解释和辅助操作大幅减少。这让基层机构能把更多精力投入到诊疗服务和健康管理中。对老年人和儿童等群体而言，刷脸结算以更低的使用门槛提供医保服务，缓解了数字化办事的不适应感，促进了公共服务的均衡可及。 安全保障 便捷服务需要与安全底线同步构建。大祥区在推进刷脸结算时，采用了技术防控与流程规范并行的方式。终端采用"人脸识别+实名+实人"等多重核验，提升身份核验的准确性，减少冒名操作的空间。同时通过统一部署、标准化安装和运行管理，推动刷脸系统向更多定点医药机构延伸，逐步形成覆盖城乡基层的服务网络。这些举措既满足了群众"少跑腿、快办事"的期待，也在制度和技术层面为基金安全加装了防护网，有助于提升医保经办服务的规范化水平。 发展前景 从长远看，刷脸结算是"互联网+医保"在基层落地的一个切口，关键在于以需求为导向推动服务体系重塑。随着基层医疗承担更多常见病和慢性病管理任务，便捷高效的结算方式将更释放基层服务能力，促进分级诊疗和就近就医。下一步的工作需要在三个上持续推进：一是在扩大覆盖面的同时强化人员培训和应急保障，确保不同机构、不同场景下的稳定可用；二是完善数据安全和隐私保护制度，加强终端运维、权限管理和风险预警，做到便民不失范；三是围绕群众高频事项优化流程衔接，与挂号、处方流转、慢病续方、异地就医等服务合力推进，让数字化改革更系统、更可持续。随着技术迭代和制度完善，基层医保服务将从"能办"加速升级到"好办、快办、安全办"。
医保服务关系千家万户，是民生保障的重要内容。大祥区医保局的此创新实践表明，只要坚持以群众需求为导向，充分运用信息技术手段，就能在解决实际问题中实现服务升级。从"卡码焦虑"到"刷脸便捷"的转变，看似是一个技术进步，实质上是政府部门执政理念和服务方式的深刻转变。这种以民为本、创新驱动的做法，值得各地医保部门学习借鉴，共同推进医保服务向更加便民、更加安全、更加高效的方向发展。