问题——心血管病仍是全球主要致死致残原因之一。与部分发达国家发病率和死亡率下降不同，中国及其他发展中国家总体负担仍处高位，并呈上升趋势。临床上，急性冠脉综合征患者院内接受及时再灌注治疗后，短期病死率已明显下降，但出院后死亡和再发事件仍不容忽视。如何在“出院后高风险窗口期”继续降低事件发生率，成为当前心血管防治的关键难题。 原因——专家指出，传统治疗虽能显著降低低密度脂蛋白胆固醇并改善血运重建效果，但患者仍存在多维度“残余风险”，包括残余胆固醇风险、残余血栓风险、残余血小板风险和残余炎症风险等。这些风险叠加，使部分患者即使规范使用他汀、抗血小板等基础治疗，仍可能出现斑块进展、斑块破裂及血栓事件。易损斑块因纤维帽薄、脂质核心大、炎症反应活跃而更易破裂，是诱发急性心肌梗死等事件的重要病理基础，因此提升斑块稳定性被认为是降低再发风险的重要方向。 影响——会议期间，张运介绍，近期由山东大学齐鲁医院张澄教授团队联合张运院士、卜培莉教授以及哈尔滨医科大学附属第二医院于波教授团队牵头，全国17家三级甲等医院共同完成的TXL-CAP研究成果，已发表于国际期刊《信号转导与靶向治疗》。该研究为随机、双盲、安慰剂对照的多中心临床研究，聚焦冠状动脉粥样硬化易损斑块干预，在标准他汀治疗基础上评估通心络的增益效应。研究显示，通心络可在他汀基础上进一步促进易损斑块稳定，为临床降低残余风险提供新的循证依据，也为中西医结合干预动脉粥样硬化提供了更高质量的研究证据。 对策——张运表示，面向出院后的长期管理，应从“分层预防、全程管理”入手：一上持续推动血脂、血压、血糖等传统危险因素长期达标；另一方面更重视炎症水平、血栓形成倾向等非传统风险的持续控制，推动治疗从“单指标达标”转向“多靶点协同”。科研层面，需要用设计严谨的随机对照研究回应临床核心问题，并结合影像学、实验室指标与临床终点，系统评估药物对斑块稳定性的真实贡献，进一步明确适用人群、疗程及联合用药策略。机制研究方面，应围绕抗炎、抗氧化应激、调控巨噬细胞脂质代谢等关键环节补强证据链，促进基础研究与临床转化的衔接。 前景——与会专家认为，随着人口老龄化加速与生活方式变化，心血管病防控压力仍将长期存。未来研究将更突出三上：一是围绕残余风险探索“再降低”策略，聚焦炎症通路、斑块生物学与血栓形成机制；二是以高质量多中心研究为抓手，形成可重复、可推广的证据体系，为临床指南更新与规范化应用提供支撑；三是依托区域医疗与科研协同平台，推动跨机构数据共享、队列随访与真实世界研究，提升防治策略的精准性与可及性。粤港澳大湾区医疗资源集聚、科研转化与国际交流上具备优势，有望多中心研究组织、成果转化与规范化推广上发挥更大作用。
从降低胆固醇到应对残余风险，从抢救急性期到守护长期安全，心血管防治正在进入更强调系统管理与精细化干预的阶段；以多中心严格研究的证据为基础，持续完善分层预防和全程管理，推动可验证、可复制的干预策略落地，才能将“降风险”转化为患者长期、稳定的健康获益。