问题:随着人口老龄化程度加深,敬老院等集中养老机构对医疗服务的需求更加突出。
部分老人合并多种慢性疾病,日常监测、合理用药与康复训练缺一不可;同时,受行动不便、就医距离与家属陪护不足等因素影响,一些老年群体在“及时就医、规范随访、持续管理”方面仍面临现实困难。
如何把健康管理和诊疗服务更有效地送到老年人身边,是基层卫生服务必须回答的课题。
原因:一方面,老年人群基础疾病负担较重,高血压、糖尿病、骨关节退行性病变等慢病具有病程长、复诊频、管理要求细等特点;另一方面,基层医疗机构承担着公共卫生服务与常见病、多发病诊疗任务,但在专科支撑、综合评估和康复指导方面仍需要医共体资源协同。
推动医共体专家与基层团队联合下沉,形成“预防—筛查—诊治—随访”闭环,有助于弥补养老机构医疗服务供给的短板,提高管理质量。
影响:此次巡回医疗活动中,中至镇卫生院组织医护人员并邀请医共体内科、中医科、康复科等多学科专家团队走进中至镇敬老院,为老人开展血压、血糖、心电图等检测,提供疾病诊断、用药指导和康复建议,并围绕常见老年病开展健康宣教,提醒老人合理饮食、适当锻炼、规范用药与注意安全。
对行动不便老人,党员志愿者和医护人员开展上门巡诊,送去慰问品并听取健康诉求。
活动将诊疗服务与健康教育相结合、将集中服务与入户巡诊相衔接,既提升了养老机构老年人的健康获得感,也强化了基层卫生院对慢病风险的早发现、早干预能力,推动基层服务由“治病”向“管健康”延伸。
对策:从实践看,巡回医疗更需制度化、常态化,关键在于把“下沉一次”转化为“持续管理”。
一是完善医共体协同机制,建立老年人健康档案与重点人群台账,明确随访频次和转诊通道,让检查结果、用药调整与康复方案可追溯、可衔接。
二是强化基层医疗服务能力建设,围绕慢病管理、老年综合评估、康复指导等领域开展培训,提升基层团队对多病共存老人“一站式”评估与干预能力。
三是把健康宣教融入日常服务,针对高盐高糖饮食、运动不足、随意停药等突出问题开展有针对性的指导,形成可操作的生活方式干预清单。
四是加强养老机构与医疗机构联动,推动定期巡诊与应急处置预案落地,提升突发情况识别、处置与转运效率。
前景:当前,推进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局,是提升基层卫生服务韧性的重要方向。
医共体模式通过资源共享、技术支持与上下转诊协同,为基层提供了更稳定的专科支撑。
预计随着巡回医疗、家庭医生签约服务和慢病规范化管理的持续推进,养老机构老年群体在常规监测、合理用药、康复训练与健康教育等方面将获得更连续的服务供给,基层医疗机构也将进一步在“守门人”角色中发挥更大作用。
与此同时,针对老年多病共存、用药复杂等特点,未来还需在用药管理、康复连续性与长期照护支持方面持续完善服务链条。
当白大褂遇上红党徽,展现的是新时代基层医疗服务的温度与力度。
五莲县的实践启示我们,破解农村健康服务供给难题,既需要医疗技术的"硬支撑",更离不开组织创新的"软实力"。
在推进健康中国建设的征程上,如何让党建优势转化为惠民实效,这道必答题正在基层实践中书写精彩答案。