在上海市儿童医院手术室内,一场历时半小时的精密手术改写了我国儿童生殖医学的历史记录。
8岁患儿蒙蒙(化名)经确诊患有罕见的卵睾型性发育异常(46,XX DSD),其体内同时存在卵巢和睾丸组织,伴随男性化外生殖器发育。
这一特殊病例引发医疗团队对儿童生殖健康与心理发展的双重关注。
医学资料显示,性发育异常发病率约为1/4500,其中卵睾型占比不足5%。
蒙蒙的特别之处在于,其染色体核型为正常女性46,XX,但右侧性腺呈现罕见的"两极分化"——上极为睾丸组织,下极为卵巢组织。
经过七年跨学科诊疗,排除了遗传因素、外源性激素影响等常见诱因,病因至今未明。
这种生理特殊性导致患儿自幼儿园起就产生显著心理压力,表现为社交回避和早熟倾向。
面对这一医学难题,由上海市儿童医院泌尿外科吕逸清副主任与北京妇产医院阮祥燕教授组成的专家团队,创新性地制定了"切除+保存"双重方案。
手术不仅切除了异常睾丸组织和肥大阴蒂,更通过精密操作保留了具有生育潜能的卵巢组织。
取出的卵巢组织经快速冷冻后,将由北京团队进行长期保存,待患儿青春期后评估移植可能。
"这不仅是技术操作的成功,更是诊疗理念的突破。
"阮祥燕教授强调,该案例首次将儿童生育力保存技术应用于性发育异常领域,打破了既往"重治疗轻保存"的传统模式。
上海市儿童医院内分泌科李嫔教授指出,此类患儿往往面临生理和心理的双重困境,医疗干预需兼顾器官功能修复与社会适应能力培养。
值得关注的是,该病例的治疗方案选择折射出我国儿童疑难重症诊疗水平的提升。
患儿家庭原计划赴海外就医,最终被国内完善的多学科协作体系和前沿技术所折服。
医疗团队特别组建了包含内分泌科、泌尿外科、心理科在内的联合诊疗组,为患儿提供从生理矫正到心理疏导的全周期管理。
儿童性发育异常的诊疗不仅是一次手术或一次检查,更是贯穿成长周期的医学管理与社会关怀。
把“眼前治疗”与“长远人生”放在同一张方案表上,考验的是技术能力,也考验的是协作机制与人文尺度。
以规范评估为基础、以儿童最大利益为原则、以长期随访为保障,推动多学科协同与生育力保护等前沿技术稳步落地,才能让罕见病患儿在更可预期的道路上成长,拥有更完整的未来。