今年11月,长沙市民张女士出现咳嗽、乏力症状后未予重视,仅数日便因呼吸困难紧急送医。
入院检查显示,这位87岁高龄患者双肺感染面积已达三成,血氧饱和度一度跌至80%,炎症指标显著异常,诊断为重症肺炎合并Ⅱ型呼吸衰竭,生命体征极度危急。
湖南中医药大学第二附属医院重症医学科主任郑爱华介绍,患者年事已高且患有高血压、冠心病、帕金森病、脑梗死及结肠癌等多种基础疾病,肺功能储备本就薄弱。
看似寻常的咳嗽因未获规范诊治,错失最佳干预窗口期,病情呈现暴发式进展。
这一现象在临床并非个例,相当数量的患者因早期症状轻微而选择自行应对,最终导致普通感染演变为危及生命的重症。
医疗团队迅速启动综合救治方案,实施强效抗感染治疗、有创机械通气、器官功能保护及精细化液体管理。
然而患者仍表现出肺部炎症吸收缓慢、痰液黏稠难以排出、炎症反应居高不下等险情。
中医诊查发现患者脉象滑数,辨证属痰热壅肺、热毒内盛证型,感染进程凶猛。
在此关键时刻,救治团队决定在西医规范治疗框架内引入传统医学智慧。
源自唐代医圣孙思邈著作的千金苇茎汤经方化裁后投入使用,该方剂具有清肺热、化痰浊、排毒消痈之效,能有效改善肺部微循环,促进炎症消散。
用药两日后,患者气道分泌物由黏稠转为稀薄,炎症指标呈下降趋势,血氧饱和度稳定回升至95%以上,呼吸机参数得以逐步下调。
至第三日,患者成功脱离呼吸机支持,八日后转入普通病房继续康复治疗,目前各项指标恢复良好。
郑爱华指出,该病例充分展现了中西医协同作战的临床价值。
西医救治手段在急性期稳定生命体征、控制感染进展方面发挥不可替代作用,中医药则通过整体调节改善机体内环境,促进病理产物排出,两者形成优势互补。
这种诊疗模式在呼吸衰竭、重症胰腺炎、多器官功能障碍、心脑血管急症等危重症领域已积累丰富经验,疗效确切。
当前正值冬春季节交替,流感病毒活跃期与呼吸道疾病高发期重叠。
医学专家特别强调,流感及病毒性肺炎若干预不及时,极易继发细菌感染,短期内可能进展为重症肺炎、呼吸衰竭甚至感染性休克,危及患者生命安全。
老年群体、慢性基础疾病患者、免疫功能低下者以及不明原因持续发热超过三日者构成高危人群,需要格外警惕。
一旦出现高热持续不退、呼吸频率明显加快、胸闷憋气、咳大量脓性痰液、精神状态萎靡或反应迟钝等警示信号,应当立即前往医疗机构接受专业诊治,切勿心存侥幸贻误病情。
一场由“普通咳嗽”引发的重症化过程提醒人们，疾病的严重程度往往不取决于最初症状有多“像小毛病”，而取决于是否及时识别风险、是否把握干预时机。
冬季呼吸道感染多发，老年及慢病人群更应把“早就医、规范治”当作守护生命的第一道关口；在此基础上，科学、规范的中西医协同救治有望为更多危重患者争取转机。