为了让病历填得更准确、完整、规范，保障医院评级和医保结算这些大事儿能顺顺利利地进行，3月24日下午，陕健医澄合矿务局中心医院质控科把医生们召集起来，搞了个专门培训。培训由张海虹和林晓娟主讲，主要是围着《院感数据填写注意事项》和《住院病案首页数据填写质量规范》，把五大核心模块的填报标准给大家掰开了揉碎了讲。比如患者基本信息这块，得弄清楚医疗付款方式和入院次数咋填，别让医保类型填错了，也别把入院次数给漏了。还有一般诊疗信息这块，入院时间、出院时间还有入院病情这些关键点要写准，跟病历和医嘱得对上号。疾病诊断信息里最要紧的是主要诊断咋挑，ICD-10的编码必须精准，还有抗菌药物用之前得送检的那个指标也得落实好。手术操作信息就得把手术名称、编码还有切口愈合等级这些填明白了，千万别漏报或者错报。最后其他重要信息这块，离院方式、非计划再手术、过敏史还有输血情况这些项目得写细了。 培训的时候结合了临床上常犯的错案来分析误区，让大家明白临床医生是填好首页的第一责任人。质控科以后会定期去查病历质量并反馈给大家，还会把首页填写质量算进科室的考核里。来参加培训的人都说这次培训特别贴近实际，很管用，把平时填表格遇到的问题都给解决了。大家回去之后会照着要求来填，让数据更准。医院下一步打算建立常态化的培训和督查机制，用高质量的数据来推动精细化管理，让医院的医疗质量和管理水平不断往上提。