寒冬时节，热射病按理并不常见。然而，北京一名一岁多的男孩小明却在冬日里因热射病命悬一线。这起病例不仅提示了热射病在特定条件下的隐蔽风险，也反映了现代重症医学的救治水平。热射病是由热损伤因素引起的致死性疾病，通常与高温环境对应的。医学上将其分为两类：经典型热射病多见于年老体弱人群，多因被动暴露于高温环境；劳力型热射病常见于高强度运动或劳动人群。儿童由于基础代谢率高、体表面积大、绝对血容量小等生理特点，更容易受影响。但小明的发病诱因却并非户外高温。 小明起初感染诺如病毒，出现呕吐、腹泻、持续高热等症状。家长心急之下采用了传统“捂汗”退热：在温暖的室内给孩子穿厚棉衣、贴暖宝宝、再盖上被子。看似是在“保暖退烧”，却把孩子置于高温密闭环境中，体温调节机制被打乱，核心体温迅速升至42℃以上，最终诱发热射病。 当小明被紧急送至首都儿童医学中心时，病情已十分危重。监护仪显示心率162次/分，呼吸需有创呼吸机支持，处于深度昏迷。另外，他合并低血容量性休克，全身肌张力明显升高，瞳孔反射几近消失；肝肾功能指标及心肌酶不同程度升高。背部和腹部还可见暖宝宝造成的大面积烫伤红斑与破溃，生命危在旦夕。 重症医学科副主任刘霜接到通知后，立即启动应急处置。科室迅速准备抢救床位、呼吸机及相关设备，呼吸治疗组、神经治疗组、临床操作组同步到位。团队对热射病的凶险十分清楚：即便积极救治，也可能遗留不同程度的神经系统后遗症；若处理不及时，病死率可达60%。 入院后，重症团队迅速采取综合救治措施。首先实施快速降温，采用亚低温技术联合药物治疗，在入院2小时内将核心体温降至36.5℃。同时给予循环与呼吸支持，维持内环境稳定，并开展抗感染治疗。入院不足4小时，患儿循环与呼吸功能初步稳定，团队完成评估并制定了更为细化的监测与治疗方案。 但热射病的进展仍不容小觑。入院第2天，小明再次出现持续肌张力升高、间断抽搐，并并发弥散性血管内凝血和横纹肌溶解，肝肾及心肌损伤更加重。重症团队随即联合神经内科、中医科、皮肤科等多学科会诊，围绕病情变化调整治疗策略，制定个体化诊疗方案。 接下来的十天里，团队以精细化管理为主线，持续评估神经、循环和呼吸状态，密切监测脏器功能，结合床旁查体、病情讨论与用药调整，及时应对每一次波动。努力终于迎来转机：小明病情逐步受控，生命体征趋于稳定。 病情稳定后，重症团队随即启动康复训练。出院前，经系统的中枢神经功能评估，小明大部分神经功能已恢复，日常生活基本不受影响。医疗团队预计，在后续规范康复的支持下，小明有望进一步恢复至同龄水平。 这起病例也提醒公众：传统“捂汗”退热在现代医学看来风险很高，尤其对婴幼儿更易造成伤害。孩子发热时，家长应尽量保持通风、适度减衣，必要时在医生指导下规范处理，并及时就医咨询，避免采取可能加重病情的做法。同时，热射病虽多见于夏季，但在密闭、过度保暖等条件下冬季同样可能发生，临床也需提高警惕。
这例寒冬热射病成功抢救的案例，说明了多学科协作与重症救治的价值，也为公众健康科普提供了现实提醒。随着极端天气增多和生活方式变化，“反季节疾病”需要更清晰的认知与应对。医疗机构也应加强季节性疾病的连续健康教育，让科学防护真正落实到日常生活中。