我就来说说肾气虚和肾阳虚有什么不一样。吴文博老师讲过，两者的核心差别主要在病因和表现上。 肾气虚大多是因为先天底子弱，或者后天保养不好，比如干活太累、病拖太久，或者年纪大了身体不行。这时候肾脏收不住水也化不了气，算是比较轻的虚损，主要就是功能不行了。 肾阳虚往往是肾气虚发展来的，或者是长期吃凉东西、性生活太频繁把阳消耗没了。这时候肾暖不热身体，推动不了气血循环，算是比较重的虚损，重点是里面的阳气不够，冷得厉害。 咱们再对比下症状： 腰酸腿软、干活没劲，累了更严重，这就是肾气虚。 腰腿冷得厉害、怕冷爱穿衣服，碰冷水就加重，这就是肾阳虚。 精神恍惚、懒得说话、老感冒，说明肾气虚。 手脚冰凉（尤其膝盖以下）、没精神总想睡，说明肾阳虚。 尿频繁尿急、尿不干净、男人遗精滑精、女人白带多容易流产，这些属于肾气虚。 拉肚子（凌晨）、尿多清长、晚上老起夜、男人不行早射、女人子宫凉怀不上孕、月经拖后不来，这些属于肾阳虚。 舌头淡白、脉很细弱，是肾气虚。 舌头胖大舌苔滑腻、脉沉得很深而且没力气（尤其是摸尺脉），是肾阳虚。 再说用药： 治肾气虚主要用金匮肾气丸。这药是在六味地黄丸的基础上加上桂枝、附子来温补肾气的，通过补阴来生阳。 这方子主要用来补肾气、固摄气化，治腰膝酸软、尿频、遗精这些毛病。这药适合慢慢调理，起效慢得坚持吃。孕妇还有阴虚火旺的人慎用。 治肾阳虚主要用右归丸。这药不含泽泻、茯苓那些泄的东西，就是纯补阳气。 这方子主要用来补阳气、填精气止遗尿，治腰腿冷痛、手脚冰凉、阳痿早泄、宫寒不孕这些虚寒毛病。这药劲大见效快但不能多吃容易上火。阴虚火旺或者体内湿热重的人禁用。 所以选药的逻辑是：肾气虚以“补”为主，用金匮肾气丸慢慢补；肾阳虚以“温”为主，用右归丸猛补。看病的时候得根据病人的症状轻重、病程长短仔细辩证，必要时可以搭配用药或者加减一下。