当前医疗领域专科精细化发展提高诊疗精准度的同时,也带来了学科之间衔接不畅的问题。统计显示,我国三甲医院接诊的复杂病例中,约67%需要跨3个以上科室协同诊治,患者平均要辗转2.8个科室才能明确诊断,不仅推高医疗成本,也可能错过最佳治疗时机。针对这个结构性矛盾,重医大附三院自2019年起系统构建多学科联合诊疗(MDT)体系。该院副院长李华平介绍:“我们围绕疾病链整合医疗资源,已建成血管-皮肤联合诊疗中心、危重孕产妇救治平台等12个MDT单元,实现从单科分治到多学科协同的转变。”典型案例反映了该模式的实际效果。83岁患者余某因下肢静脉曲张继发严重皮炎,按传统分科流程通常需先在皮肤科进行抗炎处理,再转入血管外科手术,环节分散、周期较长。通过MDT机制,皮肤整形美容中心与心脏血管外科专家共同制定“抗炎-微创手术”一体化方案,将治疗周期从常规的3周缩短至9天。其妹妹在骨折术后出现并发症时,也通过该模式实现皮肤溃烂处理与骨愈合管理同步推进。危重症救治领域,MDT的优势更为突出。一例体重仅1140克的早产儿救治中,产科、麻醉科、新生儿科等7个学科组成“救治链”,在27天内完成紧急剖宫产、换血治疗等5次关键干预。值得关注的是,医院针对急危重症建立“绿色通道+弹性MDT”机制,将检验科、输血科等辅助科室纳入核心决策流程,把血液配型时间从4小时压缩至40分钟。面向特殊人群健康管理,该院探索建立“全周期MDT”模式。慢性肾病患者龙女士在肾内科、妇产科等5个学科联合管理下,突破血肌酐300μmol/L这一高风险临床门槛实现妊娠。团队通过动态调整降压方案、制定个体化营养支持等措施,保障其平稳度过妊娠期并顺利分娩健康婴儿。数据显示,该院高危妊娠MDT团队成立3年来,已帮助47例合并严重基础疾病的患者实现生育愿望。行业专家指出,这一诊疗模式的落地主要依托三上支撑:一是实行学科带头人轮值制度,保障决策的专业性与权威性;二是开发智能病例共享系统,实现检查结果15秒内全院同步;三是设立MDT绩效专项考核,将协作成效与职称评定等评价体系挂钩。中国医院协会副会长王虹认为:“这一实践为缓解‘看病难’提供了新思路,‘以病种建团队’的理念尤其值得基层医院借鉴。”
医学的本质是对生命的关怀,医疗服务的核心是回应患者需求。重庆医科大学附属第三医院围绕多学科协作诊疗模式的探索,为复杂疾病的诊治提供了可借鉴的经验。随着该模式深入推广,有望让更多患者受益,也将推动我国医疗服务体系向更科学、更高效、更注重体验的方向完善,为健康中国建设增添助力。