问题——“为健康”反而伤肾的就医病例增多 近期，部分医院肾内科接诊中发现，个别老年患者无明确医嘱情况下长期服用多种保健品，出现尿量减少、浮肿、乏力、恶心呕吐等症状就诊时，已表现为肾功能快速恶化。临床观察提示，这类由补充剂不当使用引发的肾损伤并非个案，其中草酸盐有关肾病呈上升态势，因起病隐匿、早期不易被察觉，易被忽视。 原因——草酸盐负荷增加叠加老年肾脏“耐受力下降” 专家解释，草酸盐是人体代谢过程中可产生的有机酸，正常情况下可经肾脏过滤并随尿液排出。一旦草酸盐排泄量升高，草酸盐易与钙结合形成草酸钙结晶，结晶沉积可损伤肾小管上皮，诱发炎症与纤维化，严重时堵塞肾单位，导致肾功能在短时间内明显下降，形成急性草酸盐肾病，个别患者需进行透析支持治疗。 老年人是重点风险人群。随着年龄增长，肾小球滤过率存在生理性下降，再叠加高血压、糖尿病等慢性病基础，肾脏对代谢负担和药物、补充剂刺激的耐受性下降。若同时存在饮水不足、偏食或重复叠加多种补充剂等情况，更容易触发草酸盐在体内积累及结晶沉积。 影响——不仅可致急性衰竭，也可能加速慢性肾病进展 从临床机制看，草酸钙结晶造成的微小损伤可能反复发生，形成“结晶沉积—炎症反应—组织纤维化”的链条，除诱发急性肾损伤外，也会增加草酸钙结石风险，并可能在长期沉积中加速慢性肾脏病进展。对老年人而言，这意味着一旦出现损伤，恢复周期更长、并发症风险更高，医疗负担与照护成本随之上升。 对策——重点关注几类产品，建立“先评估、再补充”的规则 业内人士提示，并非所有保健品都“温和无害”，尤其应警惕以下使用场景： 一是高剂量维生素C补充。维生素C在体内部分可代谢为草酸盐，长期或超量摄入可能增加高草酸尿风险。多数人日常饮食已可满足基本需要，如确需补充，应在医生指导下个体化确定剂量与疗程，并进行必要监测。 二是部分植物源“功能性”产品。市场上一些宣称“排毒、通便、清体”的植物配方或浓缩提取物，可能带来较高草酸盐负荷；粉剂类膳食补充剂如麦草粉、菠菜粉、甜菜根粉等若未经充分工艺处理，亦可能造成草酸盐富集，需谨慎长期大量使用。 三是补充剂“叠加使用”与服用方式不当。个别人群同时使用锌、钙等补充剂，希望“调节代谢”，但锌可能影响肠道菌群中草酸盐降解相关细菌的平衡；钙的摄入若不规律，或未在进食高草酸食物时合理配合，反而可能增加游离草酸盐吸收，提高尿草酸水平。 四是来源复杂的海洋类补充剂。部分藻类、贝类提取物可能存在污染物风险，间接干扰代谢稳态。消费者应选择正规渠道与合规产品，避免“偏方化”“网红化”跟风。 专家建议，老年人和慢性病患者使用任何补充剂前，应先由肾内科、老年科等进行风险评估；出现尿量减少、浮肿、食欲下降、明显乏力或腰背部不适等信号时，应及时就医进行肾功能与尿检评估。日常管理上，保持充足饮水有助于降低尿中草酸浓度；同时建议老年人至少每年进行一次肾功能检查，对高血压、糖尿病等人群可适当提高监测频次。 前景——健康消费需回归科学，监管与科普应同步发力 多位公共卫生与临床专家认为，保健品消费快速增长的背后，折射出老年群体对健康管理的迫切需求，也暴露出“以补代医”“天然即安全”等认知误区。下一步，应继续加强针对重点人群的用药与补充剂科普，推动基层医疗机构开展慢病合并用药、补充剂使用的风险提示；同时完善产品标识与宣传规范，强化对夸大功效、模糊风险提示等行为的治理，减少因信息不对称导致的健康损害。
保健品市场的繁荣反映了人们对健康的关注，但不应成为盲目进补的理由。追求健康需要理性判断，而不是跟风尝试。保健品不是药品，不能替代均衡饮食和健康生活方式。只有以科学态度审慎选择补充剂，才能更好守护自身健康。