最近杭州出了件事儿，有个62岁的赵女士在家打扫卫生的时候，非暴力性质地把右边锁骨给弄骨折了。后来她去了杭州师范大学附属医院，经过多科室一起努力，最后确诊是多发性骨髓瘤。这事儿挺说明问题的，血液系统疾病往往躲在暗处，早期发现特别重要，这对大家以后的健康管理算是个警醒。 话说赵女士春节前大扫除时，抬手碰高处灰尘就把骨头弄断了。到了急诊一查血红蛋白才58g/L，这贫血得挺严重。骨科医生看骨头的样子不对劲，立马叫来了各个科会诊。血液内科的医生做了骨髓穿刺和免疫固定电泳检测，就把这个病定下来了。医生说这不是普通的骨折，而是身体里出了毛病。 赵女士这种病的发展路线很典型，早在一年前她就经常觉得没劲、脸色发白，当时大家以为她就是营养不良没当回事。其实那时候骨髓瘤细胞已经在骨髓里不正常地繁殖了，慢慢把正常造血功能给破坏了。照片显示她锁骨那边有好几处被骨头溶解的病灶。专家解释说，骨髓瘤细胞会分泌一种东西让骨头变松垮，就像被虫子蛀了一样。非承重骨像锁骨突然变脆断了，一般说明骨头破坏已经到了晚期。 这种贫血先出现骨折后出来的情况，正是最容易让人误诊的地方。据统计，多发性骨髓瘤在中国每年大概有2到3个人里就有1个人发病，而且数字还在慢慢变大。因为早期症状太不明显了，患者从发现不对劲到弄清楚到底是啥病中间差不多要拖6到12个月。这个病特别喜欢找中老年人的麻烦，刚开始就是浑身没劲怎么补也不顶用、莫名其妙地骨头疼、老感冒或者是肾脏不好这些毛病。 浙江大学医学院附属第一医院的血液病专家说了一句很实在的话：大家得长个心眼儿。如果一个人老觉得头晕没力气又有以下任何一个症状就得赶紧去查查是不是血液病：一是腰背部疼得不行还老是疼；二是尿里起泡沫还浮肿；三是呼吸道感染老治不好。现在临床上有一套检查的路子了。对于那些查不出原因的贫血病人，建议先做血常规、血清蛋白电泳、免疫球蛋白定量还有拍个片子看看骨头怎么样。特别是年纪大的人要是贫血的时候红细胞沉降率特别快或者血钙高或者肾功能不好，就得赶紧做个骨髓穿刺检查弄清楚到底是啥情况。 值得高兴的是现在医学进步了很多，治疗多发性骨髓瘤已经进入了用靶向药物的时代了。像蛋白酶体制剂、免疫调节剂和单克隆抗体这些新药用了以后能大大延长病人的寿命。自体造血干细胞移植的技术也越来越成熟了，给适合的病人提供了根治的希望。数据显示现在正规治疗的病人五年存活率已经从不到30%提高到了60%以上。 这次病例再次证明了“防胜于治”的道理。现在人口越来越老龄化了加强对中老年慢性病的筛查变得特别重要。医院得把多学科协作的模式建好点老百姓要提高警惕别不当回事儿卫生部门可以考虑把相关检查放进重点人群的体检项目里去。只有早发现早治疗才能把这种藏在暗处的病对身体的伤害降到最低让大家的身体都更健康。