宁波市委市政府日前发布了关于妇女儿童医院患儿术后死亡事件的调查通报，标志着这起医疗纠纷进入了责任认定阶段；根据通报，患儿许某熙因混合型房间隔缺损等先天性心脏病于2025年11月入院治疗，接受手术后因心力衰竭和呼吸衰竭不幸离世。 事件发生后，宁波市成立了由多部门组成的联合调查组，坚持依法依规原则，对医疗机构和涉及的人员进行了严肃追责问责。此做法充分反映了"人民至上、生命至上"的理念，也反映了政府部门对医疗安全和患者权益的重视。 医学会组织的鉴定工作采取了严格的程序规范。在公证机构全程公证和人大代表、政协委员监督下，从专家库随机抽取了包括小儿胸心外科、小儿超声、儿科麻醉、儿科危重医学等多个专业领域的9名国内权威专家，组成鉴定专家组。这种多学科、多角度的鉴定方式确保了结论的科学性和公正性。 鉴定专家组的分析表明，医方在诊疗过程中存在多上过失。首先，对患儿"冠状静脉窦无顶综合征"的诊断依据不足，这直接影响了后续的治疗决策。其次，医方未进行术前多学科讨论，导致术前评估欠充分，手术时机选择不够妥当。在手术执行层面，医方选择的手术入路欠谨慎，手术操作出现失误，导致需要进行二次房间隔缺损修补，手术时间因此过长。此外，医方对术中突发情况的处理和告知不够及时、不够规范，对患儿术后病情严重程度的预判和认知不足，术后监测不到位，处理不够及时。 鉴定专家组认定，医方上述过失与患儿术后并发心力衰竭、呼吸功能衰竭而死亡存在直接因果关系。根据《医疗事故处理条例》等相关法律法规，本例属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。 需要指出，调查组在认定医方责任的同时，也客观分析了患儿自身的病情因素。患儿存在混合型房间隔缺损、肺动脉高压、右肺静脉单干变异等复杂的先天性心脏病，房间隔缺损靠近右肺静脉及下腔静脉开口，这些因素增加了手术难度和风险，也与患儿死亡存在一定关联。这种既追究医方责任又客观评估患儿病情的做法，体现了调查的科学态度。 调查组还对医疗过程中的具体细节进行了核实。关于手术切口缝合问题，鉴定专家组认为医方的处理符合诊疗常规。对于病历记录，调查组发现存在书写不够准确、全面的问题，术前讨论记录、死亡记录等不够规范，个别记录生命体征描述有误。这些问题虽然不构成直接的医疗事故因素，但反映了医疗文书管理的薄弱环节。 根据调查结论，涉事主治医师因在诊疗过程中存在重大过失，被依法吊销执业证书。这一处理决定既是对患儿及其家属的交代，也是对医疗行业规范执业的警示。 此次调查的透明度值得肯定。医患双方对鉴定结论已签字确认，调查过程接受了人大代表和政协委员的监督，公证机构全程参与，这些措施有助于增进医患双方的理解和信任。
这起事件再次凸显医疗质量安全的重要性。在推进分级诊疗的背景下，如何兼顾技术推广与风险管控，成为医改面临的重要课题。只有健全制度设计，才能切实保障患者生命安全。