一、节日之外的另一种时间 春节前夕，杭州市上城区解放路88号，浙江大学医学院附属第二医院解放路院区急诊中心大楼的灯依旧亮着。推床在走廊间穿梭，监护仪的提示音此起彼伏，白班与夜班的交接按流程进行。 17时30分，距离正式上班还有半小时，护理组长柴晶晶已站在护理站旁。她在急诊医学科工作了15年，清楚这里的节奏不会因节假日慢下来。她接过白班护理组长递来的留抢病人日报表，逐条听取交代：16床用药情况、加22床外伤处置进展、护理记录完成情况……每一项信息，都对应着一位等待救治的患者。 二、超载运转的急诊现场 当晚，急诊中心一楼核定床位20张，实际使用已达28张。新增的8张加床分布在走廊边、过道旁以及两张固定床之间，空间被尽可能“挤”出来。日报表上记录着患者姓名和诊断信息，年龄从12岁到91岁不等，病情涉及神经内科、外科创伤、多器官功能障碍等多个领域。 浙大二院解放路院区急诊中心一楼分为三个功能区：A区急诊复苏室接收生命危险的危重患者；B区抢救室收治病情较重但相对稳定者；C区急诊诊间面向症状较轻人群。按标准流程，A区、B区患者完成初步处置后应由相应专科接手，以便急诊腾出资源接诊新患者。但在实际运行中，分流往往并不顺畅。 三、分流困局背后的结构性压力 浙大二院是浙江省重要的三级甲等综合性医院之一，门诊量与住院需求长期处于高位。急诊接收的患者中，不少病情复杂、合并多种基础疾病，单一专科难以独立收治，导致患者在急诊滞留时间延长，床位周转压力不断累积。 “加床超过10张是常态，有时候光交班都要花一个多小时。”柴晶晶语气平静，像在讲一件日常工作。 为应对这种长期压力，浙大二院自2010年起推行“全院一张床”管理模式：白天由床位协调中心统筹全院床位资源；夜间对应的职能移交急诊医学科，由专人根据全院病房动态实时调配。柴晶晶当晚承担的正是此职责。 四、协调与坚守：夜间运转的两条线 接班后，柴晶晶首先拨通电话，请总值班人员协助分流。总值班是非办公时间医院的最高行政协调层级，在床位调配、跨科收治等需要多部门协作的事项上具备统筹权限。 “这个病人更符合神经内科收治范围，希望专科医生再评估，看能不能接收。”“这个科室满床了，能否跨科安置到附近楼层空床，但仍由原科室负责诊疗？”柴晶晶逐一说明情况，总值班人员随即赶到现场协调。沟通后，当晚数名滞留患者陆续得到安置，抢救室压力有所缓解。 另一边，白班责任护士詹芬芳仍坐在护理站前快速敲着键盘。下午接诊量大，她的护理记录还没整理完。窗外已是夜色，室内灯光与白天无异，时间感在这里变得不那么清晰。“上一班的工作什么时候收尾，才算真正下班，”詹芬芳说，“尤其是病历，关系到后续治疗，不能含糊。” 五、制度支撑与人力保障的双重考验 急诊医学科的高强度运转，折射出大型综合性医院在资源供给与需求增长之间的长期矛盾。床位管理制度的优化、跨科协作机制的推进，为缓解急诊压力提供了制度支撑，但在落地执行时，仍高度依赖一线医护的专业判断与沟通协调能力。 从更宏观的角度看，随着人口老龄化加深、慢性病患者规模扩大，急诊压力在未来仍可能维持高位。如何在保障医疗质量的前提下，更优化分诊体系、提升床位周转效率、合理配置医护人力资源，仍是医院管理者和卫生政策制定者需要面对的现实课题。
急诊的灯火，照见的是一座城市的健康底线，也检验着医疗体系的运转韧性。春节将至，就医需求更趋集中，越是高负荷时刻，越需要用更清晰的统筹提升效率，用更细致的管理守住安全。把“抢救在前、分流在后、协同贯通”的链条真正打通，才能让每一次奔向急诊的求助，更快抵达有效救治。