云南省临沧市临翔区凤翔社区卫生服务中心通过五级联动机制，让家庭医生把签约服务落到实处，真正守护居民健康。凤翔社区的基层医改取得新成效，他们把政策要求贯彻到“最后一米”。凤翔社区卫生服务中心推行“街道—社区—网格—物业—中心”一体化联动，使家庭医生签约从签署协议变成守护家门，把健康管理送到小区楼院和居民身边。 为了更全面地覆盖基层健康网，凤翔社区采用了“五级联动+网格包干”的方式。中心先培训街道和村社区负责人，再由他们组织网格员和物业人员进行二次培训。政策语言被转换成通俗易懂的内容，让每个人都成为宣传员。签约工作还划片到户、包干到人，多支家庭医生团队负责不同区域，通过责任地图实现健康服务全覆盖。 为了提升签约服务的可及性，凤翔社区灵活运用多种方式进行宣传和服务。他们把签约台搬到小区广场和楼栋门口，采取定时定点摆摊和入户走访等灵活形式。重点人群可以享受到个性化签约服务包。针对不同需求，“1+N”模式让关怀送到家里，家庭医生团队提供基本服务和个性化项目。 资源整合和持续管理也是提升健康守护力的关键措施。依托医共体平台，凤翔社区建立了预约转诊通道，居民“急病重病”可上转至医院，“康复回村”则下转至基层进行跟踪。为了保障慢性病患者的用药安全和减轻他们的负担，中心延续上级医院用药医嘱并定期随访监测。定期举办“健康进社区、进家庭”活动，通过讲座、义诊等形式把疾病预防知识送到群众手心。 数据显示，凤翔社区家庭医生签约服务取得了显著成效。重点人群健康管理率和规范服务率不断提高，居民对基层医疗卫生服务的满意度也得到增强。从“疾病治疗”转变为“健康守门”，凤翔社区卫生服务中心用有温度的服务为居民筑牢健康防线。