问题—— 近年来，群众对优质医疗服务需求持续增长，但医疗资源分布不均、基层服务能力相对薄弱、急危重症救治链条衔接不畅等矛盾仍较突出。
一些地区慢性呼吸疾病等常见病、多发病早筛早治不足，导致病程延误、治疗负担加重；部分县域医院学科建设和人才梯队相对薄弱，面对复杂疑难病例时转诊压力较大。
如何在公立医院改革背景下坚持公益性、推动分级诊疗落地，成为摆在省级公立医院面前的现实课题。
原因—— 从供给端看，省级医院长期承担疑难危重症救治与高水平学科建设，优质资源更易集中在大城市、大医院；而基层医疗机构受制于人才、设备、管理与技术规范等因素，服务能力提升需要系统支持。
与此同时，慢病管理强调“关口前移”，但早期筛查、随访管理、健康教育等工作往往依赖基层网络，若缺乏标准化流程和可持续协作机制，易出现“筛而不管、治而不随”的断点。
政策层面强调以公益性为导向推进公立医院改革、完善分级诊疗体系，也要求省级医院从“单体强”转向“体系强”，以更大范围的协作来提升整体健康保障能力。
影响—— 围绕上述矛盾，山一大一附院通过“综合医联体+专科联盟”的组织方式，将省级诊疗能力、管理经验和技术标准向基层延伸，推动服务从院内扩展到区域网络。
在呼吸系统疾病防治方面，医院牵头的专科联盟覆盖多地市成员单位，既承担急危重症转诊协同，也强调筛查与干预前移：累计开展大规模肺功能筛查，对慢阻肺高危人群进行风险识别与早期干预，探索形成从筛查、评估到规范治疗的闭环路径。
与此同时，医院以访修机制、标准化流程推广等方式培养基层骨干，使省级规范在县域医院和乡镇卫生院“落得下、用得上”，推动诊疗同质化。
在人才与学科方面，医院通过选派临床骨干下沉基层，参与科室建设、重症救治能力提升和多学科协作，带动县域学科评审、重点专科建设等工作取得进展；通过减免进修费用、组织远程医疗等方式降低基层学习成本，提高可及性。
巡回医疗方面，医院探索“移动医院+多学科协作”模式，将影像检查、超声筛查等服务送到乡镇，通过绿色通道实现高危人群“筛查—诊断—治疗”衔接，进一步提升基层发现问题、解决问题的能力与效率。
对策—— 在“强基层、保基本、建机制”思路下，相关实践呈现出几项可供推广的对策取向： 一是以体系化协作为抓手，推动“专科能力”与“基层网络”融合。
通过专科联盟明确转诊路径、会诊协作、质控标准，将急危重症救治与慢病管理同步纳入协作框架，减少“病人跑、信息断”的情况。
二是以标准化与人才培养为核心，形成基层可持续提升机制。
通过访修培养、流程规范输出、基层骨干带教等方式，提升县域医院在呼吸、重症、外科等领域的常见病规范诊治与急危重症处置能力，逐步实现同质化服务。
三是以巡回医疗和远程医疗补位，打通服务末梢。
对交通不便或医疗资源相对薄弱区域，采用驻点帮扶与移动诊疗相结合，叠加远程会诊、远程影像等数字化手段，提高早筛早诊率与处置效率，降低群众就医成本。
四是以公益性为导向完善管理与评估。
围绕群众获得感、基层能力提升、转诊效率与质控指标等建立评价体系，推动帮扶从“单次活动”转向“常态机制”，避免“一阵风”式支援。
前景—— 面向“十五五”时期公立医院高质量发展方向，省级公立医院在坚持公益属性的同时，将更需要在区域医疗体系中发挥枢纽作用。
一方面，随着老龄化程度加深与慢病负担上升，疾病防治更强调早发现、早干预、长期管理，基层网络的承载力必须同步增强；另一方面，跨区域协作与对口支援仍是服务国家战略的重要组成部分。
山一大一附院在山东省内以医联体、专科联盟和巡回医疗织密基层健康网，同时面向西部地区开展跨域支援与学科共建的探索，体现出省级公立医院从“治病”向“治未病”、从“单院强”向“区域强”的转型方向。
未来，若能在信息互联互通、统一质控标准、分级诊疗激励机制等方面进一步完善配套政策，有望推动优质资源下沉更加制度化、常态化，让更多群众在家门口享受到连续、规范、可及的医疗服务。
公立医院是守护人民健康的主力军，其公益性不仅体现在日常诊疗中，更在于能否真正扎根基层、服务大局。
山东千佛山医院的实践表明，只有将“人民至上”理念贯穿医疗服务的每一个环节，才能织就一张牢不可破的健康保障网，让更多群众享受到公平、可及的优质医疗服务。
这不仅是医疗改革的必经之路，更是时代赋予公立医院的光荣使命。