问题——结算凭证不全、导致待遇无法即时享受的情况仍较常见；随着医保服务线上线下并行，一些参保群众仍存在“带身份证就能就医结算”的误区；也有家庭成员代购药、代就诊时证件不齐或人证不符，造成窗口反复核验、联网结算受阻，影响就医购药效率和体验。新规实施后，这类问题更需引起重视。 原因——推进全国统一核验，是提升医保治理能力、守住基金安全底线的制度安排。国家医保局第7号令《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》明确强化基金使用监督管理，推动定点医药机构落实实名就医、实名购药要求。在参保覆盖持续扩大、异地就医需求上升、医保服务数字化加速的背景下，统一核验标准有助于实现“人、证、险”信息一致，减少冒名就医、转借凭证、虚假就医购药等风险，为基金安全加一道制度屏障。 影响——“双证核验”将成为全国定点医药机构办理医保结算的基本要求。按统一要求，就医购药结算需同时具备两类材料：一是医保结算凭证，可使用实体社会保障卡或医保电子凭证等国家统一认可的载体；二是本人有效身份证件，如居民身份证，或户口簿、护照、军官证、临时身份证等符合法律规定的证件。两证齐备且信息一致，才能完成实名核验并进入医保结算流程。若仅携带身份证件而无有效医保结算凭证，通常难以直接启动统筹基金结算，可能需先自费结算后再按规定办理手工报销或补办核验手续；如出现人证不符、疑似冒名就医等情形，定点机构将按规定采取风险处置措施并向医保部门报告，后续处理以当地医保经办规则为准。对转借、冒用医保凭证等违法违规行为，医保部门将依法依规追缴资金并作出相应处罚；情节严重的，纳入信用管理。 对策——多部门建议参保群众提前做好“三项准备”，尽量减少影响。 一是备齐“医保结算凭证”。常用智能手机的群众可提前申领并熟练使用医保电子凭证，确保能正常亮码；不便使用智能手机的老年人等群体，建议随身携带实体社会保障卡，并提前在定点药店或医院自助设备测试读卡是否正常，避免因卡片损坏、挂失冻结等影响结算。 二是携带“本人有效身份证件”。代家人就医购药时，应携带就医者或购药者本人的身份证件，不宜用陪同人证件替代。未成年人可按规定携带户口簿等证件；尚未办理身份证的儿童，家长应提前了解当地就医登记与医保结算所需材料，避免临时补材料耽误就诊。 三是关注“异地就医与参保状态”。跨省异地就医人员应按规定提前办理异地就医备案，急诊等特殊情形可依规补办；参保单位或个人应及时核对缴费记录，避免断缴影响待遇享受。行动不便群体可通过家属代办、亲情账户等合规方式协助申领医保电子凭证，并在就医前完成必要授权与信息核对。 前景——统一核验将推动医保服务更规范、更透明，也更安全便捷。业内人士认为，“双证核验”与电子凭证推广同步推进，有助于在提升结算效率的同时，加强基金流向的可追溯管理，推动定点医药机构继续压实主体责任。随着全国一体化医保信息平台能力持续提升，未来有望在依法合规前提下，实现更多场景下的便民服务与风险防控协同：既让守规群众“少跑腿、快结算”，也让违规行为“可识别、可处置”。
医保结算凭证和本人身份证件的“双证核验”，看似是就医环节的一项流程调整，实质是医保基金监管与服务体系的整体升级；对群众而言，按规定备齐两证、规范使用凭证，是保障自身待遇权益的重要前提；对社会而言，规则更清晰、结算更透明，才能让每一分医保资金更精准地用到患者需要之处，继续夯实全民医疗保障的安全底座。