随着经济社会发展,传统医保体系面临新挑战。
灵活就业群体规模扩大、生育保障需求升级、老龄化程度加深,对医保制度的覆盖面、保障力度和服务效能提出更高要求。
南宁市瞄准这些民生关切,在医疗保障领域展开系统性改革。
1月13日,南宁市召开医保便民利民服务工作新闻发布会,披露了一系列改革成果。
此次改革的核心在于突破传统参保模式限制,拓展保障范围,优化服务流程,构建更加公平可及的医疗保障网络。
针对新就业形态劳动者这一特殊群体,南宁市打破户籍壁垒,允许非本地户籍人员凭身份证件或居住证自主选择职工医保或居民医保参保。
这一举措消除了快递员、网约车司机等灵活就业人员长期面临的参保障碍。
同时,当地将参保登记、信息变更等业务下沉至基层服务站点,配合线上办理渠道,形成立体化服务网络,有效解决了流动性强、时间不固定群体的实际困难。
生育保障领域的改革更具突破性。
南宁市将辅助生殖技术和分娩镇痛纳入医保支付范围,回应了现代生育观念转变下的新需求。
产前检查费用保障的新增,填补了孕期保障的空白环节。
生育津贴政策调整体现差异化支持导向:一孩、二孩在法定产假基础上各延长30天,三孩累计延长60天,既减轻家庭经济压力,也为养育子女提供更充裕时间。
更值得关注的是服务流程的再造。
46家定点医疗机构实现生育医疗费用直接结算,津贴自动推送至单位账户,彻底改变过去需多次往返、材料繁杂的办理模式。
2026年起,津贴还可经协商直接发放至个人,进一步提升资金使用灵活性。
在跨部门协作方面,南宁市联合卫生健康、公安部门推出"新生儿预参保登记"服务,实现出生登记与医保参保一体化办理。
数据显示,6万名新生儿通过该服务完成参保,超过3000人实现"出生即入户加参保"联办,3.6万人次新生儿享受医保待遇金额超过1亿元,切实保障了新生命从降生起就拥有医疗保障。
长期护理保险试点是南宁应对老龄化社会的前瞻性布局。
目前全市已准入近百家长期护理定点机构、2家辅助器具机构,提供86项专业服务。
所有护理人员持证上岗,通过"智能监管加实时追溯"系统,监管效率提升80%,确保服务质量。
截至2025年底,170余万人参保长期护理保险,2万余名失能人员年人均减轻负担超过2万元,有效缓解了失能家庭的经济压力和照护困境。
在服务体系建设上,南宁市打造"15分钟医保服务圈",设立400余个延伸服务点,上线"医保电子地图"实现网点查询和导航一键直达,让群众办事更加便捷。
职工医保单位缴费率从8.8%降至6.5%,2025年为企业减负超过3亿元,医保费用拨付时限压缩至20个工作日,有力支持了实体经济发展。
药品保障方面同步跟进。
2026年新增114种药品纳入医保目录,总数达到3253种。
落实"双通道"管理机制,集中采购药品、耗材累计994种,2025年采购金额超过9亿元,通过以量换价机制降低用药成本,提升了参保群众的用药可及性和保障水平。
民生改善既要制度供给，也要服务抵达。
南宁市以新就业群体参保、生育保障扩围、长护险试点提质和经办服务升级为抓手，体现出以问题为导向、以群众感受为标准的改革思路。
下一步，唯有在便利与规范、扩面与可持续之间把握好平衡，持续推动政策“落地有声”、服务“触手可及”，才能让医保这一民生底盘更稳、更有温度。