1月22日，广西召开2026年全区医疗保障工作会议，系统总结过去一年医保工作成就，为新一年医保事业发展指明方向；会议指出，2025年全区医保系统聚焦党中央、国务院重大决策部署，推进医保改革创新，促进医疗、医保、医药协同发展，赋能医药机构和产业高质量发展，实现了"十四五"圆满收官。 基本医保覆盖面不断扩大，保障基础更加牢固。2025年度全区基本医保参保人数达5097.61万人，其中农村低收入人口和监测对象参保率达99%，充分反映了医保制度的普惠性和包容性。药品保障上，广西落地2024年版国家基本医疗保险目录，将3159种西药和中成药、1423个中壮瑶药饮片、160种中药配方颗粒纳入医保支付范围。新增78种药品纳入门诊特殊慢性病药品目录，新增75种国家谈判药品纳入门诊单列统筹支付，惠及34类罕见病患者群体。这若干举措有效扩大了医保药品覆盖面，让更多患者特别是罕见病患者获得了医保支持。 多层次医疗保障体系建设取得重要进展。广西出台《广西城乡居民基本医疗保险实施办法》，优化大病保险政策，合理调整大病保险起付线。2025年全区城乡居民大病保险资金支出49.39亿元，医疗救助资金支出约39.94亿元，有效防止群众因病致贫、因病返贫。生育保险上，广西将领取失业保险金人员纳入生育保险，津贴支付1713.3万元；试点将灵活就业人员纳入生育保险，生育津贴直接发给参保人全面铺开，已为5636名参保女职工发放生育津贴9026.37万元。长期护理保险试点进行，自治区本级、南宁、柳州等6个统筹区已实施长期护理保险，全区长护险参保人数达325.1万人。这些举措继续完善了从基本医保到大病保险、医疗救助、生育保险、长期护理保险的全方位保障网络。 "三医"协同发展深化，医保改革创新成效显著。广西落地国家按病组付费分组权重方案2.0版，执行六大配套机制，进一步扩大紧密型县域医共体医保支付方式改革实施范围，推动医疗服务供给侧改革。医疗服务价格管理上，广西按时规范整合国家医疗服务价格项目立项指南30批，落地实施《广西医疗服务价格项目目录2024年版》，重新规范了322项临时新增医疗服务项目。药品和医用耗材集采工作成效突出，新增落地118种药品和15类医用耗材集采品种，累计落地900种药品和94类医用耗材集采品种，价格平均降幅达50%。全区定点医疗机构药品、高值医用耗材网采率分别提升至99%、93%以上。上线"药品比价小程序"，对高于一览表最低挂网价格的2512个药品进行全面治理，有效降低了群众医疗费用负担。 医保基金监管力度持续加大，基金安全得到有效保障。2025年，全区共检查定点医药机构20916家次，累计追回医保资金9.61亿元。全区定点医药机构自查自纠形成常态长效，退回医保基金金额3.26亿元。广西落实医保支付资格管理制度，将医保基金监管延伸到"人"的层面，开展智能监管改革试点，升级智能监控系统和"反欺诈"系统，建立"一专区两平台"，提升了基金监管的科技含量和精准度。 医保服务不断优化升级，群众就医体验明显改善。广西全面落地医保领域"高效办成一件事"，推行"医保钱包"服务，实现职工医保个人账户资金跨省跨险种家庭共济。建成1090个服务站、2150家"医保之家"，延伸"15分钟服务圈"，让群众就近享受医保服务。创新推出智能医保客服，实现全天候"即问即办""智能办""刷脸办"。医保基金即时结算改革惠及全区1.97万家定点医药机构，拨付资金达523.46亿元，大幅提升了医保支付效率。 主动承担国家重大任务，彰显广西医保担当。首届全国医保影像AI识图大赛成功落户广西，展现了广西在医保科技创新中的领先地位。广西建成全国首个区域医药交易平台，已有224家国内药企、19家海外企业入驻，登记3438种意向销往东盟国家的药品和医用耗材，助力16家企业53个医疗器械在越南注册上市。2026年1月13日，平台交易金额突破1000万元，成为推动医药产业高质量发展和对外开放的重要抓手。自治区牵头开展中医针具类医用耗材省际联盟采购，集采总采购量超过25亿支，在全国医保改革中发挥了示范引领作用。
广西医保通过深化改革，着力解决群众看病报销难题，强化监管服务，为"十五五"开局奠定民生基础。医保制度的温度，正转化为群众实实在在的获得感。