近日，湖南省第二人民医院成功救治了一例尿毒症患者脑出血病例。患者李女士既往患有尿毒症和脑梗死——长期规律透析——并遵医嘱服用抗血小板药物，日常作息稳定。近日她在家中突发视物模糊、头晕等症状，就医后诊断为枕叶出血。医院通过急诊绿色通道将其迅速收入重症医学科，经过及时救治，患者转危为安。 该病例提示，尿毒症患者存在一种隐蔽但危险的并发症风险。重症医学科主任医师吕学文介绍，尿毒症是肾功能严重受损引发的全身性疾病，患者常处于复杂的代谢紊乱状态。透析可替代部分肾功能，帮助排出多余水分和毒素，但并不能完全纠正所有代谢异常。 在多种因素共同影响下，尿毒症患者血管病变风险明显升高。长期高血压、钙磷代谢紊乱以及尿毒症毒素等，可促使血管逐渐硬化、脆性增加，类似“老化的橡皮管”。当血压突然升高或波动，再叠加抗血小板或抗凝药物影响，脑出血风险随之上升。这种风险往往隐藏在看似稳定的长期治疗中，需要持续警惕。 脑出血起病急、进展快，早期识别尤为关键。头痛是常见信号，主要与出血刺激脑膜及颅内压升高有关。但对尿毒症患者来说，头痛等不适可能本就存在，容易被忽略。视觉异常如视物模糊、视野缺损等应关注，往往提示出血累及视觉对应的脑区。此外，出现肢体无力、言语不清、意识改变等，也应立即就医。 对尿毒症患者而言，预防脑出血更要抓住关键环节。首先，严格控制血压仍是核心措施。患者应按医嘱规律使用降压药，定期监测血压，尽量保持平稳。其次，抗血小板或抗凝药物需要个体化评估与调整，医生应结合既往血栓风险与出血风险，动态优化用药方案和剂量。再次，生活方式管理同样重要，应避免过度劳累和情绪剧烈波动，饮食坚持低盐低脂，保证合理营养。 此外，定期体检及神经功能评估有助于提前发现风险。尿毒症患者应建立长期健康管理计划，与医疗团队保持沟通，及时反馈症状变化，便于医生及时调整治疗策略。
规律治疗是对抗尿毒症的基础，更稳妥的安全来自持续的风险管理和对预警信号的及时识别。把血压控制得更平稳、把用药评估做得更精细、把异常症状当作急症处理，才能在延长生命的同时尽量守住生活质量，让长期治疗之路走得更踏实、更有保障。