基层医疗的现实困境 长期以来，社区卫生服务机构面临一个突出矛盾：大量常见外科问题困扰着基层居民，却往往被三级医院视为"小问题"而无暇顾及。伤口护理、感染处理、小外伤等看似简单的医疗需求，却迫使患者特别是老年人频繁往返大医院，不仅浪费医疗资源，也加重了患者的就医负担。这种"大医院人满为患、社区医院门可罗雀"的现象，反映出我国医疗体系中基层服务能力的短板。 人才流向的转变 2023年10月，顾蔚做出了一个在同行看来不同寻常的决定。这位拥有上海交通大学博士学历、曾在三级医院从事外科工作的医生，主动来到虹桥社区卫生服务中心。他的选择并非一时冲动，而是基于对国情的深刻认识。近年来，国家大力推进分级诊疗制度，支持社区医疗事业发展，这为基层外科创造了前所未有发展机遇。同时，家庭因素也促使他重新审视职业方向。顾蔚认为，与其在大医院的"赛道"上与众多同行竞争，不如在社区医疗这条"不同的赛道"上做出成绩。这种观念的转变，反映了新时代医学人才对职业价值的重新定位。 从无到有的实践探索 到任之初，虹桥社区卫生服务中心既没有独立的外科科室，也没有门诊手术室。面对这样的局面，顾蔚没有退缩，而是制定了明确的目标：让居民在家门口就能解决常见外科问题。2024年1月，他开始牵头筹建社区门诊手术室。经过近一年的筹备和建设，同年12月，位于龙柏分中心的门诊手术室正式启用。这间手术室主要开展拔甲、浅表囊肿切除等常见小手术，使虹桥社区卫生服务中心成为闵行区较早开展外科门诊手术的社区卫生服务中心之一。2025年初，随着闵行区启动社区标准化门诊手术室建设，这间手术室又进行了升级改造，深入提升了医疗条件和服务质量。 服务能力的快速提升 随着口碑的积累，前来就诊的居民数量不断增加。目前，顾蔚每周三、周五下午固定安排2到3台手术。患者在社区医院就诊，从门诊初诊、手术治疗、术后换药到康复指导，全程无需辗转，实现了一站式服务。2025年，虹桥社区卫生服务中心外科门诊共开展手术500余例，其中在标准化手术室完成的有100多例。这组数据充分说明，社区外科的发展潜力远超预期。顾蔚不仅持有外科执业证书，还拥有全科执业资格和家庭医生身份，这使他能够为患者提供更加全面和个性化的医疗服务。 患者信任的建立 在社区医疗的实践中，顾蔚以细致和耐心赢得了患者的广泛好评。他不仅精准诊断，更注重与患者的沟通交流。对于脚拇指外翻压迫神经导致脚麻的患者，他不仅对症开药，还细心叮嘱用药原则；对于术后需要拆线的患者，他不仅完成医疗操作，还仔细交代注意事项。这种医患互动的温度，正是基层医疗应有的特色。许多患者表示，正是因为顾医生的认真负责，他们从最初的单个患者就诊，发展到全家人都来社区医院看病。 团队建设的迫切需求 随着患者数量的增加，团队建设变得日益迫切。目前，门诊手术室仅有顾蔚和2名专职护士。顾蔚的理想配置是2名医生、3到4名护士。为此，他计划通过常态化培训、病例研讨和临床带教，逐步建立一支专业的团队。虹桥社区卫生服务中心副主任刘菲表示，顾蔚已入选该中心第二批医师人才库，医院将支持他进一步拓展服务范围，包括包皮环切、肛周常见手术等项目。 发展前景的清晰规划 对于未来，顾蔚有着清晰的规划。他希望下一步能与病房联动，并邀请上级医院专家合作，开展疝气、静脉曲张等稍复杂的手术。虹桥社区卫生服务中心目前已能开展9项基本手术和3项拓展项目。今年，随着吴中路总院病房投入使用，医院将搭建日间手术平台，在承接下转患者的同时，让更多居民享受到便捷、优质的社区医疗服务。这诸多举措表明，社区外科的发展空间仍然广阔。
把居民的“小问题”当作民生“大事情”，是基层医疗高质量发展的题中之义；让更多适宜技术下沉到社区、让更多专业人才在基层“有平台、能成长、可作为”——既能缓解大医院压力——也能让群众在家门口获得更及时、更连续、更有温度的医疗服务，这正是完善分级诊疗体系、提升全民健康获得感的重要一步。