问题：老龄化加速的背景下，基层养老需求迅速增长，但县域医养服务长期存在“医疗与养老两张皮”、资源分散、服务衔接不紧等问题；不少老年人慢性病多、功能退化快，既需要长期照护，也离不开常态化医疗支持；然而在一些乡村地区，医疗服务难以进入养老场景，养老机构又缺少专业医护力量，急症处置、康复训练、心理支持和临终关怀等环节衔接不够，影响老年人生活质量，也增加了家庭照护压力。 原因：一是基层供给存在结构性短板，医护力量紧张、康复护理人才缺口较大，导致“能看病但难照护”与“能照护但不会医”的矛盾同时存在。二是机制衔接不顺，医疗机构与养老机构在转诊协作、信息共享、服务标准、费用结算诸上配合不足，容易出现服务断层。三是县乡村三级能力差异明显，县级资源相对集中，而乡镇、村级设备、团队和持续服务能力上较弱，难以提供连续照护。 影响：针对这些痛点，武宣县从服务阵地和团队能力入手，在东乡镇河马卫生院医养结合服务院探索基层可复制路径。该院在治疗室等区域配备康复和医养设施，组建由中医科医师、护士、护工组成的服务团队，为入住老人提供中医理疗、康复治疗、心理疏导等服务。73岁的王大爷表示，在院内既能进行日常功能锻炼，也能获得专业照护，生活便利性和安全感明显提升。依托医疗、护理、中医康复、健康教育、慢病托老、临终关怀“六位一体”运行模式，2025年以来该服务院累计为25名老人提供较系统的护理与健康服务，初步实现“医疗支持不断档、照护服务更精细”。 对策：要把医养结合从“点上探索”变成“面上常态”，关键在于打通县、乡、村三级协同，形成可持续的整合型服务体系。武宣县作为自治区首批基层卫生健康综合试验区，在总结河马卫生院经验基础上，创新推行“医中有养、养中有医、医养签约、居中有医”四位一体服务模式，推动形成“县级带动、乡村支撑”的整合网络。 ——在服务供给上，强化团队协作。通过“中医科医师+护士+护工”组合，兼顾诊疗、康复与照护，促进急救与康养衔接，提高基层对老年综合征、慢病管理和功能康复的服务能力。 ——在机构融合上，推动养老机构嵌入医疗服务。部分养老院设置专属医务室，将健康评估、用药指导、康复训练和常见病处置纳入日常流程，让医疗服务贯穿养老全过程。 ——在协作机制上，拓展社会力量参与渠道。推动3家民办养老机构与县乡医疗机构建立合作关系，定期开展健康检查、疾病诊治和中医养生保健服务，促进资源共享、优势互补。 ——在居家延伸上，做实签约与巡诊。由乡镇卫生院联合多方组建服务团队，开展家庭医生签约、定期巡诊、健康宣教等服务，提高居家和社区养老的医疗可及性。据统计，全县65岁及以上老年人健康管理率达65.32%，县域医养资源纵向贯通的基础深入夯实。 前景：从县域实践看，医养结合要持续走深走实，下一步仍需在三上加力：其一，完善标准化、同质化服务体系，形成可评估、可复制的流程与质量控制，减少对个人经验和单点资源的依赖。其二，加快人才队伍建设和激励保障，加强康复护理、老年医学与中医适宜技术人才培养，提升基层引才留才用才能力。其三，推进信息化支撑与转诊协同，打通老年健康档案、慢病随访、用药管理和双向转诊通道，形成连续照护闭环。随着基层服务网络逐步完善，县域医养结合有望从“机构为主”向“机构、社区、居家协同”升级，进一步减轻家庭照护负担，提升老年人健康水平和养老服务质量。
让老年人老有所养、病有所医，是衡量基层治理与公共服务水平的重要标尺；武宣县以县域统筹破题、以服务下沉见效，说明医养结合的关键在于整合分散资源——把医疗服务嵌入养老场景——把健康管理融入日常生活。面对加速到来的老龄化挑战，只有持续推进机制优化与能力建设，才能让更多老人“看得上病、养得安心”，也为基层公共服务质量提升提供更有力的支撑。