咱们先聊聊，慢性萎缩性胃炎会不会变胃癌啊？现在体检的人多了，不少朋友查出这个病，医生就说可能会成胃癌，搞得人心惶惶，总担心哪天自己也摊上事儿。今天咱们就好好算算，这个病癌变的几率到底有多大。慢性萎缩性胃炎其实就是CAG，算是个常见病，世界卫生组织把它列进了胃癌前状态里，特别是胃里长了肠上皮化生或者不典型增生的情况，癌变的可能性更大。这病发展慢，拖拖拉拉的难治得很，患者一般会有上腹痛、胀得慌、打嗝、不想吃饭、人瘦得像根竹竿、还贫血什么的，症状没啥特别的，是好几种病因搞出来的疾病。 既然大家都问癌变率，那我也给大家个准信儿。国内多年的随访资料显示，绝大部分人的预后都挺好。通常认为：5到10年内癌变的概率在3%到5%之间，10年以上也就是10%；如果是轻度异型增生，10年里有2.5%到11%的几率癌变；中度异型增生的话是4%到35%；重度异型增生那可吓人了，能到10%到83%。其中那种重度萎缩加上中重度肠化或者不典型增生的人，或者检查出来癌胚抗原阳性的朋友，危险系数特别高，得特别重视起来。大家要定期复查胃镜，最好每隔3到6个月就去看看。手术后的萎缩性胃炎患者因为老受胆汁反流刺激也比较危险，得赶紧想办法减轻刺激。 虽然CAG是胃癌最常见的癌前病变，及时发现预警很关键，但咱也不用太害怕。肠化和异型增生要想变成癌得是个漫长的过程，不可能一下子就变了。统计数据显示大概不超过5%的人会真的转成胃癌。5%那是统计学里的小概率事件，几乎可以忽略不计。所以咱们科学看待就行了，没必要瞎担心焦虑。 至于怎么预防癌变吧？目前还没有直接吃什么药就能防止的法子。主要还是得把病根去掉、把病理状态改好才行。这里给大伙儿提几个建议：第一及时切除那些高危的癌前病变黏膜。内镜下做手术效果很不错而且创伤小、恢复快、费用也不高。这就叫内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD），专门用来对付那些高级别上皮内瘤变（包括重度异型增生和原位癌）。 第二是赶紧把幽门螺旋杆菌（Hp）给杀了。这细菌可是胃炎和胃癌的头号凶手。它分泌的毒素能让人胃黏膜要么增生要么萎缩。有Hp的人得胃癌的几率比没得的要高三到六倍呢！特别是在胃癌高发的地方清除Hp对预防轻度萎缩性胃炎转癌很管用。 第三就是定期复查胃镜了。萎缩性胃炎就是个温床啊，会长肠上皮化生、异型增生甚至直接癌变。所以复查频率要跟上：没有肠化生和异型增生的每1到2年查一次；中重度萎缩或者有肠化生的每年查一次；轻度异型增生的（活检不是在癌症旁边取的）每半年查一次；重度异型增生的得赶紧去复查或者直接做手术处理了。