孩子被查出肌营养不良症保险公司拒赔

张某在2020年7月给儿子买了份少儿重大疾病保险,谁能想到2023年1月孩子被查出杜氏肌营养不良症。他在2024年7月去保险公司理赔,却被告知因为没做肌电图和肌肉活检,不符合条件。张某觉得不合理,把官司打到了北京市通州区人民法院。保险公司坚持按合同办事。通州法院把争议焦点放到了医疗技术发展上:当现在的诊断方法比合同规定的更先进时,保险公司还能拒赔吗?法院认为,合同条款是为了看病治病,不是死抠检查手段。既然基因检测已经成了确诊杜氏症的首选,而且这种方法对孩子伤害更小,监护人选择用基因检测来确诊是合理的。而且合同里要求必须做肌电图和肌肉活检这属于格式条款,要是跟现在的医学标准对着干,导致该赔的钱拿不到,那这就是在加重投保人的责任、排除人家的权利。根据保险法规定,这种条款是无效的。所以法院判保险公司必须赔100万元给张某,并且豁免后期保费。保险公司不服上诉,二审还是维持原判。这个案子告诉我们,保险理赔得跟着医学进步走,不能老抱着旧标准不放。大家以后买保险要看清条款,出了事也要把记录留好。