当时是个大夏天，村卫生室一连收了几个发高烧、嗓子疼得要命的孩子，这些孩子大多不肯吃东西。大夫们给他们打青霉素和地塞米松，不但疗程长，花费也高。我翻阅《重楼玉钥》，发现郑梅涧的原方特别简单，只有八种药材，用大剂量的生地、玄参、麦冬打底，再加上丹皮、白芍、贝母、甘草和薄荷，药味轻灵而不漂浮。我毫不犹豫地在两个最严重的患儿身上试了试，结果第二天烧就退了，三天后脓点全都消失了。家长都惊叹道，“这比打针还管用”。从那以后，我就把养阴清肺汤当成了治疗咽喉急性热证的首选方。《重楼玉钥》成书于清朝，专门用来治疗喉科疾病。虽然郑梅涧的生平事迹没记载下来，但他留下了一个硬邦邦的经验：治疗白喉危症，必须赶紧用养阴清肺汤。虽然现代社会白喉因为疫苗的普及已经基本绝迹了，但急性扁桃体炎、咽炎和气管炎还是很常见的问题。这些疾病和白喉的病原体有相似之处，按照中医“异病同治”的原则来用这个方子再合适不过。我把原来的方子搬到农村诊所里灵活应用，不仅能退烧、消炎还能保护嗓子。费用不到输液的一半，大家都夸这方子好。如果遇到脓点密集、嗓子红肿干燥的情况，我习惯在原来的基础上加一点升降散（片姜黄、蝉蜕、僵蚕和大黄）。升降散有把体内热邪推开的作用，引导它从体表排出。用这个方法平均能把治疗时间缩短24个小时。 要是到了气管炎的阶段，咳嗽气喘痰多而且颜色发黄，我会再加上金荞麦、黄芩和鱼腥草各30克。这三种药一起用既能抑制病菌又能稀释痰液。 这个方子的效果很快就能显现出来， 第二天温度就降到了37.8度。 小杰的家长看到这个结果非常高兴，特意送来一面锦旗上面写着：“一剂退热，两剂生喉”。 老李烟酒熬夜后出现了咳嗽气喘胸闷的症状，他来到诊所后给我描述了情况。 我给他开了养阴清肺汤加上金荞麦铁三角这个方子。 三剂药下去之后痰量明显减少， 呼吸变得顺畅很多。老李觉得自己就像换了个人似的。 现在很多扁桃体炎都是由溶血性链球菌或流感病毒引起的， 热邪已经深入到了喉咙深处。 如果这个时候只靠单纯解表已经不行了。 养阴清肺汤用了大剂量的生地、玄参和麦冬来滋阴凉血润燥生津；丹皮、白芍帮忙清热；贝母化痰；薄荷负责把药物往上输送。 现代研究也证实了这几种药物对多种球菌都有抑制作用；麦冬提取物还能缩短炎症渗出期。所以这个“养阴”的意思不是单纯进补而是让热邪有个出口再加上清热药把它清除干净。 剂量是关键：生地、玄参和麦冬必须要足够多否则没什么效果。 辨证是基础：如果舌头红少苔、嗓子干热、脉搏细数那就是这个方子要治的病症。 加减要灵活：如果脓多就加山豆根；如果咳嗽气喘就加金荞麦；便秘就加升降散；如果还怕冷发烧还没解决表证那就先喝葱豉汤试试看。 疗程一般不超过三次：轻症喝一剂就退烧了；中度症状两剂就消脓；重症三剂就喘平了；如果还是没效果就果断换别的方法试试看吧。 禁忌要记住：身体虚寒怕冷舌头淡苔白腻的人不能用；孕妇也要慎用这个方子。 从过去的白喉到现在普通感冒后的咳嗽 养阴清肺汤这八味小方已经走过了三百年的时间了。 今天它依旧以退热快、花钱少、痛苦小的优势活跃在基层诊所里 中医的魅力就在这里 经典永远不会老 关键看我们是不是用心去读、去理解、去传承它。