国家医保局给新华社记者透露了一条消息,这事儿是在2月2日定的。说2026年的医保基金飞行检查,要把全国各地都给全覆盖了,不光要查定点医药机构、经办机构和参保人单位,连生育保险、大病保险还有长护险这些险种也要管。 吴祈说,这次重点是盯住院率太高的地方,还有那些医保支付率不正常的统筹地区。针对这些地区,国家医保局还要搞专项整治,给那些欺诈骗保的存量问题压下去,防止再有新的增量冒出来。他们还会继续用药品追溯码去查倒卖回流药的事儿,让这种违法违规行为没有立足之地。 为了把监管关口往前移,他们打算给定点医药机构装个事前提醒系统。编辑林夕合负责了审核工作。这次的目标是到了2026年底前,把这些机构的接入率给推到70%以上。在具体做法上,国家医保局打算针对大数据筛查出来的异常线索、举报投诉的问题线索,或者是自费率特别高的机构去做短平快的点穴式检查。另外,他们还会探索怎么给长护险搞专项飞行检查。至于重点领域嘛,主要是盯着骨科、肿瘤、检查检验这些大家比较关注的地方。总之就是要把飞行检查的覆盖面扩宽一点,质量再提高一点。