问题：基层医疗“接不住”患者，资源分配不均 近年来，我国基层医疗可及性显著提升，超90%居民可在15分钟内抵达最近医疗点。
然而，基层医疗机构与三级医院的服务能力差距依然明显。
数据显示，2024年三级医院病床使用率达89.6%，而乡镇卫生院仅为52.4%。
广州花山镇卫生院院长王永亮坦言，基层医疗机构面临的最大挑战是“接不住”下沉患者，尤其在处理常见病、多发病方面能力不足。
原因：收入依赖单一，运营压力突出 基层医疗机构主要依赖医保收入和患者付费维持运营，缺乏三级医院的特需医疗或商业保险补充。
全国政协委员王广发指出，医保给付不足直接影响基层机构运营稳定性。
此外，基层医疗资源配置不均、人才短缺等问题长期存在，进一步制约了服务能力提升。
影响：分级诊疗推进受阻，患者流向失衡 尽管基层医疗改革初见成效——如花山镇卫生院年诊疗人次三年内从26万增至30万，但患者仍倾向于涌向三级医院。
这种“小病大治”现象不仅加剧了大医院负担，也导致基层资源闲置，阻碍分级诊疗制度落地。
对策：医保杠杆撬动资源，多措并举强基层 此次文件提出14条针对性措施，核心是通过医保支付政策引导资源下沉： 1. 资金倾斜：年度新增医保基金优先支持基层，动态调整总额预算结构； 2. 结余留用：医共体内结余资金加大向基层分配，激发运营活力； 3. 服务定价：调整基层医疗服务价格，体现技术劳务价值。
国家医保局医药管理司副司长徐娜强调，政策将“以患者服务利用为导向”，通过支付杠杆优化资源配置，促进基层“以服务留人”。
前景：告别“大扩张”，迈向高质量发展 2025年全国医疗机构床位数首次下降28万张，标志着医疗卫生体系从规模扩张转向内涵发展。
结合年初“强基、稳二、控三”的卫生健康工作会议精神，此次医保新政或将成为基层医疗能力跃升的催化剂。
若能有效落实，未来基层医疗机构有望承担更多常见病、慢性病管理，真正成为居民健康“守门人”。
推动基层医疗“强起来”，既是优化资源配置的改革命题，也是回应群众健康需求的民生工程。
此次三部门以医保支付为抓手推出系统举措，释放出医疗改革从“拼规模”转向“提能力、重效率、保连续”的鲜明信号。
随着支付政策、医共体运行与基层能力建设形成合力，未来“首诊在基层、双向转诊、上下联动”的格局有望进一步巩固，让更多群众在家门口获得可信赖、可持续的健康服务。