问题：前列腺癌多见于老年男性——起病隐匿、进展较快——部分患者首次就诊已处于中晚期。国家癌症中心数据显示，2022年我国前列腺癌新发病例达13.4万例。对中晚期患者而言，骨转移、淋巴结转移较为常见；当病程进入转移性去势抵抗阶段后，可用且有效的治疗选择明显减少，“后线治疗不足”成为临床难点。传统内分泌治疗、化疗、外照射放疗等手段虽可一定阶段控制病情，但在部分广泛转移患者中仍可能出现疗效受限、不良反应累积、生活质量下降等情况，患者常在“控制肿瘤”与“承受治疗代价”之间承受压力。 原因：一上，前列腺癌早期症状不典型，筛查覆盖率不足、健康意识不强，使得发现偏晚；另一方面，肿瘤异质性及耐药机制导致疾病在多线治疗后仍可能继续进展。尤其在转移性去势抵抗性前列腺癌中，肿瘤细胞仍可持续生长，并伴随骨转移疼痛、乏力等症状，不仅影响生存，也直接削弱日常功能与心理状态。临床因此需要更精准、可持续的治疗方式，在尽量减少对正常组织影响的同时提高疾病控制率。 影响：复旦大学附属肿瘤医院引入的放射配体疗法，为上述困境提供了新的路径。该疗法以肿瘤细胞表面高表达的前列腺特异性膜抗原（PSMA）为靶点，借助PSMA配体实现特异性识别与结合，再将放射性核素177Lu递送至肿瘤细胞或其周围微环境，通过释放β射线产生杀伤效应。由于射线平均作用距离较短，理论上对周围正常组织的影响相对可控，有助于在兼顾疗效的同时降低治疗涉及的不良反应风险。多项国际多中心研究显示，该技术可使部分患者肿瘤负荷下降、前列腺特异性抗原水平降低，并对骨转移疼痛缓解具有积极意义，为晚期患者争取治疗窗口、改善生活质量提供了证据支持。 对策：据医院介绍，核医学科团队自2023年起推进该技术的临床转化研究，并在多学科协作模式下完善适应证筛选与治疗流程。此次拟接受治疗的70岁患者朱先生，此前接受内分泌治疗及化疗后病情仍进展，并出现骨转移疼痛影响睡眠。经评估，其PSMA表达阳性，符合放射配体疗法的关键条件。按规范流程，患者需完成PSMA PET/CT等检查，明确靶点表达及病灶分布，综合评估获益与风险后实施给药治疗。专家表示，晚期肿瘤患者的治疗目标正从“单纯延长生存”逐步转向“生存与生活质量并重”。在后线选择有限的情况下，引入靶向更明确、耐受性相对更好的方案，有助于降低因不良反应导致的治疗中断与功能下降风险。 前景：业内认为，放射性药物与分子影像、核医学治疗的结合，正在成为精准肿瘤治疗的重要方向。随着评估体系逐步规范、药物可及性提升、临床路径完善，放射配体疗法有望在更多具备条件的医疗机构落地，形成从筛查诊断、影像评估到治疗随访的闭环管理。同时也需看到，该疗法对患者选择、放射防护、药物供应及多学科协同提出更高要求，仍需在临床实践中深入积累本土数据，明确不同人群的疗效差异与安全边界，并与现有治疗策略进行更精细的分层与组合，推动前列腺癌全程管理更加科学、更加个体化。
前列腺癌放射配体疗法在沪的首次临床应用，不仅为患者带来新的治疗选择，也表明了肿瘤治疗从“广泛杀伤”向“精准靶向”的转变；以患者为中心、兼顾疗效与生活质量的理念，正在重塑晚期肿瘤的诊疗路径。随着更多证据与实践经验积累，这项技术有望成为中晚期前列腺癌的重要治疗手段，为更多患者提供更有质量的生存机会。