冬季为何成为骨折高发季节 进入冬季以来，医疗机构骨折患者数量明显增加。该现象背后的重要原因是维生素D缺乏导致的骨质疏松问题。医学研究表明，人体血清25-羟维生素D的平均水平冬季约为夏季的65%至80%，无论成年人还是儿童青少年，维生素D水平都会随着季节性日照减少而显著下降。 维生素D对骨骼健康至关重要。这种营养物质直接影响钙的吸收和利用，缺乏维生素D会导致成人骨质疏松和青少年骨软化。涉及的研究显示，维生素D不足不仅增加骨折风险，还会明显延长骨折愈合时间。冬季气温低、冰雪天气频繁、道路湿滑，这些环境因素与维生素D缺乏叠加，使得跌倒和骨折风险大幅上升。 特别值得警惕的是老年人髋部骨折。医学界将髋部骨折称为"人生的最后一次骨折"，因为老年患者骨折后往往面临长期卧床、活动能力丧失以及严重并发症的风险，甚至可能危及生命。这使得冬季维生素D补充成为一项重要的公共卫生课题。 我国居民维生素D摄入现状堪忧 根据膳食指南建议，成年人每天应摄入400国际单位（10微克）维生素D，65岁以上老人每日应摄入600国际单位（15微克）。然而，现实情况令人担忧。2017至2018年全国性调查结果显示，我国居民维生素D"缺乏"比例约为三分之一，"不足"的比例更高。其中北方地区缺乏率显著高于南方，女性和城市居民的缺乏情况更为突出。 儿童青少年群体的维生素D不足问题更加严峻。针对这一人群的监测结果发现，维生素D"缺乏"和"不足"的比例合计超过60%。虽然南方青少年儿童的情况相对较好，但整体水平仍需提升。这意味着我国有相当比例的人口面临维生素D营养风险，需要采取有针对性的干预措施。 维生素D摄入不足的原因是多上的。一方面，我国居民对高脂肪海鱼、动物肝脏、蛋黄等富含维生素D的食物摄入量并不充分；另一方面，食物中的维生素D含量本身有限，人体维生素D的主要来源仍然是依赖紫外线照射皮肤合成。这决定了冬季补充维生素D的重点应该放在增加日照和科学补充上。 科学补充维生素D的三大策略 针对冬季维生素D缺乏问题，专家提出了三项实用的补充策略。 首先是增加富含维生素D的食物摄入。三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等高脂肪海鱼，以及动物肝脏、蛋黄等食物都含有维生素D。此外，市场上还有强化维生素D的牛奶、面包等食品可供选择。虽然食物补充不能完全满足需求，但作为基础补充手段仍然重要。 其次是科学晒太阳。冬季日晒虽然不如夏季充足，但仍然是维生素D合成的主要途径。专家建议在中午前后太阳最烈时进行日晒，即11时至14时期间效果最佳。晒四肢优于晒脸，因为四肢皮肤面积更大，能合成更多维生素D，即使晒黑影响也不如脸部明显。关键是要避免室内晒、隔着玻璃晒、穿衣覆盖或涂抹防晒霜，这些都会阻碍紫外线与皮肤接触，大大降低维生素D合成效果。冬季日晒时间需要比夏天更长，建议30至40分钟。 第三是适度使用维生素D补充剂。在冬季，维生素D补充剂可以更积极地使用，建议优先选择维生素D3类补充剂。但需要注意剂量合适，最好先咨询医生、药师或营养师意见后服用。补充3至6个月后应做一次血清维生素D水平检测，以评估补充效果并调整方案。 近年来，"晒蘑菇补充维生素D"的说法在网络上引起关注。这一说法并非谣言，而是有科学依据的。蘑菇细胞壁中含有大量麦角固醇，在紫外线照射下能转化为维生素D2。研究表明，让蘑菇接受自然光或人工紫外线照射，其维生素D2含量可显著提高，照射后的含量是照射前的几十倍到数百倍。这种现象在各种蘑菇中都存在，为冬季维生素D补充提供了新的食物来源。
在人口老龄化加速与生活方式变化的背景下，维生素D缺乏已不只是个体营养问题，更直接关系到全民骨骼健康；这既需要个人建立科学补充与防跌倒意识，也需要公共卫生体系将筛查、科普与干预纳入更长期的管理框架。当冬日阳光更为有限时，如何通过更可及的营养策略与制度安排弥补自然条件不足，将成为推进“健康中国”有关工作中的重要议题。