近年来,作为对基本医疗保险的重要补充,"惠民保"产品因其广覆盖、低保费、高保额的特点在全国推广,已在100多个城市推出,参保人数达到上亿人次。
这一创新举措本应切实减轻百姓医疗负担,却被不法分子利用,成为实施诈骗的工具。
大连市公安机关近期破获的一起案件充分暴露了这一问题的严重性。
从2023年9月开始,一款名为"屹腾惠民保障服务"的非法金融产品通过互联网、短视频、宣传单等多种渠道在全国范围内大规模推广。
该产品按年龄分档,年费从500元至1200元不等,保障期为一年。
更具迷惑性的是,其宣传材料声称"无免赔门槛、可带病投保、一天生效",这些极为宽松的承保条件迅速吸引了大量消费者,特别是那些因患病被正规保险公司拒保的群体。
犯罪分子的诈骗手法具有明显的欺骗性和隐蔽性。
初期,他们对小额医疗费用的理赔请求予以正常处理,以此建立消费者的信任。
但当参保人因重大疾病住院产生大额费用后,公司便以投保时未如实告知病情、所患病种不在理赔范围等各种借口拒绝赔付。
一位大连市民的遭遇具有典型性:其因突发性耳聋住院花费2000元左右,公司按时理赔,但其婆婆因大病住院花费数万元后,公司却以该病不在医保范围内为由拒赔。
这种"先甜后苦"的套路充分体现了犯罪分子的狡猾程度。
公安机关的调查发现了该案的关键证据。
经侦部门在梳理该公司对公账户时发现,其对外支出款项中存在大量标注为"保险理赔""住院费用"等信息的转账记录。
进一步调查表明,该公司并非传统意义上的保险公司,其经营范围也不包含保险业务,更未获得金融监管部门的批准。
与此同时,该公司对外宣传材料与消费者签订的合同条款中,保障价格、保障内容、保障范围等均与保险法对保险产品的定义相符,实质上属于非法经营保险业务。
这起案件的规模之大令人震惊。
在不到一年的时间内,该非法保险产品的经营范围遍及全国30个省份,非法经营数额超过七千万元。
受害消费者众多,其中不乏急需医疗保障的患病群体,他们的合法权益遭到严重侵害。
当前,大连市公安局经侦支队已成立专案组,正式对该案立案侦查。
公安机关与金融监管部门建立了联合工作机制,共同深入调查,依法追究犯罪分子的刑事责任。
同时,相关部门正在积极追赃挽损,保护受害消费者的合法权益。
这起案件的破获具有重要的警示意义。
金融监管部门提醒广大消费者,在购买保险产品时应通过正规渠道,认准具有相应资质的保险公司,对于承诺过于优厚的产品要保持警惕。
同时,要求消费者妥善保管合同、收据等凭证,一旦发现理赔困难应及时向有关部门举报。
这起案件再次敲响金融安全警钟。
在普惠金融快速发展的今天,如何既确保惠民政策落到实处,又有效防范违法犯罪行为,考验着监管智慧和社会治理能力。
只有构建政府监管、行业自律、公众监督的立体防护网,才能真正守护好人民群众的"钱袋子"和"救命钱",让惠民政策发挥应有之效。