国家医保局最近透露了一些重要消息，这次DRG/DIP 3.0版分组方案预计今年7月左右就会正式公布。而且，最快在2027年1月，这个新的支付方式就会在全国范围内开始执行。也就是说，这次改革再次提速了。回顾一下之前的历史，2019年我们进行了全面试点，2024年进行了2.0版升级。现在是再次动刀的时候了，目的就是让按病种付费的核心规则更贴近临床和更公平合理。 这个分组方案两年就会调整一次，这是已经确立的规律。去年的政府工作报告中再次点名要深化医保支付方式改革，所以这次的升级有了强大的政策支持。官方统计显示，从2022年到2025年上半年，全国统一的医保信息平台积累了大约10亿份病例数据。这些数据为这次分组逻辑提供了坚实基础。还有，从去年7月中旬到11月底，官方收到了大约3.5万条意见建议，核心关注的问题包括年龄细分、单双侧手术等临床痛点。这些意见全部进入了专家论证环节。 在这个过程中，DRG和DIP同步进行了临床论证。DRG覆盖了骨科、神经外科等30个专业，而DIP涉及眼科、新生儿科等25个专业。这次调整将推动DRG和DIP融合发展，减少重复劳动。接下来是临床论证的一些亮点：肿瘤治疗中，化疗联合方案被单独成组；康复医学方面增加了ADRG组；骨科中双侧膝关节置换也被单独拆出来。 这次改革不仅仅是国家医保局单方面推动的结果。国家卫生健康委和国家疾控局也参与其中，建立了顺畅协同机制。这样就能确保方案贴近临床、服务患者。 国家医保局透露下一步计划是启动第二阶段临床论证，并叠加数据验证后形成最终方案。按照计划，DRG/DIP 3.0版有望在2027年1月正式执行，给全国医疗机构和患者带来新的付费与诊疗规则。