问题——颈动脉夹层并不罕见，突发可致重症卒中； 近期，湖南航天医院接诊一例急症：一名从事搬运工作的中年男性在工作开始不久突然倒地，出现言语不清、右侧肢体无力等表现。影像检查提示其左侧颈内动脉发生夹层，继而形成血栓并堵塞颅内大血管，导致急性脑梗死。院方随即开展血管内取栓并进行支架植入，恢复血流灌注，患者术后功能逐渐改善。临床专家指出，颈动脉夹层具有起病急、进展快、致残致死风险高等特点，一旦合并大血管闭塞，救治更需争分夺秒。 原因——“颈部内伤”常被忽视，诱因多与不当受力及突发牵拉有关。 颈动脉夹层本质上是血管内膜发生破裂或损伤，血液进入血管壁形成“夹层腔”，可直接造成管腔狭窄、闭塞，也可促发血栓脱落，继发颅内动脉栓塞。专家分析，此类损伤并非只见于严重外伤，日常生活与劳动中的“微创伤”同样可能触发：例如长期肩扛重物导致颈部持续负荷；突然的转头、过度伸展；剧烈咳嗽或用力屏气；不规范推拿按摩、猛烈扳颈；健身训练中超出能力的颈肩动作等。随着体力劳动强度增加、健身参与度提升以及部分人对颈部推拿的依赖加重，夹层风险在中青年群体中更值得警惕。 影响——对个人是“秒级”损失，对家庭与社会是沉重负担。 从疾病后果看，夹层一旦引发卒中，患者可能出现偏瘫、失语、吞咽障碍、视物异常等功能缺损，严重者危及生命。对家庭而言，突如其来的照护压力、康复费用与劳动能力下降往往带来长期影响；对社会而言，卒中致残造成的医疗与照护需求上升，也提示基层健康教育和院前急救体系必须深入加强。专家强调，大血管闭塞的急性脑梗治疗效果与时间高度涉及的，延误不仅降低功能恢复概率，也增加并发症风险。 对策——强化识别、规范就医与源头预防，打通“发现—送医—救治”链条。 一是提升公众对卒中信号的识别能力。若出现突发剧烈颈部或头面部疼痛，继而出现口角歪斜、言语含糊、一侧肢体麻木无力、视物模糊等，应高度警惕。即便暂未出现明显肢体无力，但若在颈部活动后出现新发的单侧剧烈疼痛，或伴随一侧眼睑下垂、瞳孔变小等异常表现，也应尽快到医院评估，排除血管问题。 二是坚持“时间就是大脑”的就医原则。急性脑梗死存在明确的治疗时间窗，部分患者在发病后有限时间内可接受溶栓治疗；对于大血管闭塞者，尽快实施血管内取栓往往更为关键。现场处置要点是：立即拨打120，避免自行驾车或长途辗转；尽量选择具备卒中救治能力、可开展介入治疗的医院，以缩短从发病到再通的时间。 三是把预防关口前移到日常行为管理。劳动场景中，肩扛重物应注意分担负重、尽量避免单侧长时间受力，必要时使用搬运工具；运动健身应循序渐进，避免突然、剧烈的颈部旋转或过伸动作；颈部推拿按摩应避免粗暴扳动和强力旋拧，出现疼痛不适应停止操作并及时就医。对长期从事体力劳动的人群，建议加强颈肩肌群力量与柔韧训练，同时关注血压、血脂等基础健康指标，降低卒中整体风险。 前景——以卒中中心建设为支撑，推动“早识别、早转运、早再通”常态化。 从医疗发展趋势看，血管内介入技术的成熟为大血管闭塞性脑梗提供了更有效的救治手段，取栓与支架植入等治疗可在关键时刻挽救脑组织、改善预后。下一步，提升院前急救效率、优化卒中救治流程、加强区域协同转运，将进一步提高救治成功率。同时，针对体力劳动者、健身人群和接受颈部推拿者等重点群体开展更精准的健康教育，有助于把风险提示落到可操作的行为改变上，减少可避免的卒中事件。
颈动脉夹层的风险隐藏在日常活动中，体力劳动者、运动爱好者和接受颈部按摩者都应提高警惕。建立完善的预防、识别和救治体系至关重要，只有让防护知识普及、医疗救助及时，才能最大限度降低这类突发疾病的危害。