随着2月25日截止日期的临近，山西省2026年度城乡居民基本医疗保险集中缴费工作进入最后冲刺阶段。山西省医保局近日发布通知，提醒广大城乡居民尽快通过各类渠道完成缴费，以确保不因断缴而影响医保待遇享受。 从缴费标准看，2025年预收的2026年度个人缴费标准为400元/人/年。这个标准的制定充分考虑了居民的承受能力和医保基金的可持续运行需求。缴费完成后，参保居民可2026年全年享受城乡居民医保保障，包括门诊、住院等各类医疗费用的报销待遇。 为了最大程度便利居民参保缴费，山西省医保部门建立了覆盖线上线下的多元化服务体系。在参保登记上，线下渠道包括户籍地或常住地社区、医保经办机构等传统办理点；线上渠道则涵盖"山西医保"微信公众号、支付宝"山西医保"小程序、山西医保公共服务网上办事大厅以及"国家医保服务平台"App等多个平台。这些渠道不仅支持本人参保登记，还可为亲属代办，并提供在线查询参保信息及审核进度的功能。 在缴费环节，线下可通过当地办税服务大厅、协作银行网点的自助机或柜台完成缴费；线上则支持通过"山西医保"微信公众号、支付宝、微信、云闪付等多种支付方式办理。特别值得关注的是，职工医保参保人可利用"家庭账户共济"功能为省内亲属代缴居民医保费用，同时支持医保钱包跨省共济缴费，这一创新举措有效解决了异地参保家庭的缴费难题。 然而，山西省医保局在提醒中特别强调了连续参保的重要性，这反映出当前医保管理中存在的一个突出问题。根据规定，除新生儿等特殊人群外，2025年起未在集中参保期参保或未连续参保的居民，将直接面临多项待遇限制。 具体来看，断缴将直接影响医保待遇享受。首先，医保部门将设立待遇等待期。中断缴费会产生3个月的固定待遇等待期，且每多断缴1年，等待期会再增加1个月。这意味着断缴时间越长，待遇等待时间越久，在等待期内看病产生的医疗费用，医保将不予报销。其次，断保期间无论发生何种医疗费用，均不纳入医保统筹基金支付范围，全部需由个人承担。这对可能面临突发疾病的居民来说，无疑增加了经济风险。 针对已经发生断缴的居民，山西省医保部门提供了补缴机制。居民可按当年个人缴费标准补缴，包括财政补助部分，补缴费用由个人承担。补缴后可修复部分等待期，每补缴1年减少1个月变动等待期。但需要注意的是，连续断缴4年及以上的，修复后等待期合计不少于6个月，且断保期间的医疗费用仍无法报销。这一规定既说明了对连续参保的鼓励，也为有特殊困难的居民留出了补救空间。 从制度设计的角度看，山西省医保部门的这一举措旨在引导居民形成连续参保的良好习惯，确保医保基金的稳定运行和待遇的公平享受。连续参保制度实施，有助于提高参保率和续保率，增强医保基金的可预测性，为医保制度的长期可持续发展奠定基础。 当前，山西省医保部门已建立了完善的信息查询体系。参保居民可通过"山西医保"微信公众号查询本人信息，或通过"国家医保服务平台"App亲情账户查询老人、小孩等亲属的缴费情况。需要说明的是，通过税务渠道缴费成功后需1天至2天才能查询到涉及的记录。
医疗保障是民生安全网的重要组成部分，按时参保既是对个人健康风险的提前准备，也是对全民医保制度的共同维护。在老龄化加快、医疗需求持续增长的背景下，建设更公平、更可持续的医保体系——既需要政策规则的清晰引导——也需要公众参保意识的提升。山西省此次对连续参保和缴费管理的强化举措，或可为医保治理提供有益参考。