2023年国家医保目录增加了126个药品，肿瘤用药占到21个。与此同时，目前我国有十多家药企拿到了甲磺酸伊马替尼的生产批件。这个药现在的同规格仿制药价格已经降到原研药最高价的1%左右。慢性髓性白血病患者的十年生存率现在可以提升到80%-90%，治疗费用也从30万元降到了让人能接受的水平。 事情还得从2002年说起。当时进口原研药格列卫刚进入中国市场，一盒就卖1.2万到2.35万元，一年下来得花30万。这种天价药老百姓根本吃不起，就催生了很多人跑到印度去买药的怪现象。这其实暴露了我们在大病保障上的漏洞。 2013年格列卫的专利到期了，江苏豪森药业很快做出了国产仿制药。等到2017年这个药进了医保目录，大家自掏腰包的比例就少了很多。2018年开始的集采更是用“以量换价”的办法把药价打了下来。这些政策组合拳起到了大作用，不仅让老百姓有药吃了，还让国产药企从简单模仿转向了提高质量。现在市场上原研药和仿制药是共同发展的局面。 第四批集采已经把更多抗癌药也纳入进来了，以后这种降价的成果就能保持下去。另外国家还通过谈判把更多创新药放进医保里。在提升仿制药质量的基础上，我国也在加大力度支持研发创新药。 未来我们的医药改革会有三个新特征：医保付费方式会往DRG和DIP付费改革的方向走；生物医药产业会成为战略性新兴产业；商业健康保险和医疗救助的作用会越来越大。不过在保障大家看病方便的同时，怎么平衡鼓励创新和保障民生、怎么建立科学的药品价值评估体系，还需要不断的制度创新。 电影里的生命挣扎和现实中的制度保障形成了鲜明对比。当曾经的天价药变成了医保里的常规用药，当仿制药质量提升和创新药研发突破一起使劲的时候，我们看到的不仅仅是药品定价机制变好了，更是一种以人民健康为中心的发展理念在医疗保障领域的具体体现。这条改革之路还很长，怎么在让大家看得起病的同时还能激发创新活力、在控制医疗费用和保障医疗质量之间找到平衡，这需要政策设计的智慧和决心，也决定了亿万患者能不能一直共享医药科技进步带来的健康福祉。