问题——聚餐后“感冒”久不退，实为甲肝重症来袭。 近期，上海市公共卫生临床中心收治一名老年患者。患者与亲友多次聚餐后出现持续高热，自行按“感冒”处理数日未见缓解，随后出现食欲下降、尿色明显加深等表现。入院检查显示肝功能严重异常，转氨酶指标远超正常范围，并伴随黄疸及凝血功能障碍，达到急性肝功能衰竭涉及的诊断标准。医院随即组织肝病诊疗、血液净化及输血等团队联合救治，在药物支持治疗基础上启动早期人工肝等措施，及时遏制炎症反应进展，患者病情趋稳并顺利康复出院。 原因——“吃出来的肝炎”仍有现实土壤，易感人群在增加。 病原学检测提示患者感染甲型肝炎病毒。医生深入询问发现，患者在聚餐中多次食用未充分加热的海鲜。业内人士指出，甲型肝炎是一种主要经粪—口途径传播的急性消化道传染病，污染的贝类及海产品、生食或半生食、未洗净的瓜果以及被污染的水源均可能成为传播媒介；与感染者或隐性感染者密切接触同样存在传播风险。 值得关注的是，随着既往免疫保护效力随时间衰减，以及人口流动与新生人口增加，部分人群缺乏有效免疫屏障，易感者比例呈上升趋势。加之冬春季气候与饮食习惯等因素叠加，一些地区甲肝病例时有出现，提示公众不能因“少见”而放松警惕。 影响——多数可自愈，但重症风险对特定人群更为突出。 专家介绍，儿童感染甲肝往往症状不典型，甚至表现隐匿，仅在检测中发现抗体阳性；青少年与成人更易出现典型症状，如发热、乏力、厌油、恶心呕吐、肝区不适、尿色加深，部分可出现皮肤和巩膜黄染。绝大多数患者经对症支持治疗可完全康复，但少数病例可能迅速进展，出现凝血功能障碍、胆红素显著升高等严重后果，甚至发展为急性肝功能衰竭。 临床观察显示，年龄较大人群、妊娠人群，以及合并慢性肝病、酒精性肝病、脂肪肝并糖尿病等基础疾病者，发生重症化的风险相对更高。一旦将甲肝误判为普通感冒或胃肠不适而延误就诊，可能错过关键救治窗口。 对策——早发现、早就医、强预防，形成“入口关”防线。 上海市公共卫生临床中心肝病诊疗中心主任戚勋表示，甲肝多为自限性疾病，通常不需要常规抗病毒治疗，以隔离、休息、营养支持和对症处理为主；但出现黄疸加重、意识改变、出血倾向或化验指标快速恶化时，需尽快到具备肝衰竭救治能力的医疗机构就诊，必要时采用人工肝等手段争取时间、降低并发症风险。 在日常防控上，疫苗接种是更经济有效的手段。专家指出，完成全程接种后保护效果可维持较长时间，可显著降低发病风险。饮食与手卫生同样关键：海鲜尤其是贝类应彻底煮熟烧透；瓜果充分清洗并尽量削皮；不饮生水；处理生熟食要分开；餐前便后勤洗手。餐饮单位需严格把控食材来源和加工流程，强化从业人员健康管理与消毒制度，减少聚集性传播风险。 前景——以风险提示促行为改变，推动“预防关口前移”。 公共卫生专家认为，甲肝防控的重点于把风险拦在“入口”。一上，应加强对冬春季甲肝流行态势的监测与预警，针对学校、养老机构、集体食堂等场所开展针对性健康宣教；另一方面，应提升重点人群疫苗接种可及性与主动性，完善聚集性病例处置流程，形成“早识别—快检测—快处置”的闭环。随着公众健康素养提升和预防措施落实，甲肝重症发生率有望进一步降低，但对不安全饮食习惯的纠偏仍是长期任务。
此次病例再次敲响食品安全与传染病防控的警钟。在全球化背景下，人口流动和饮食多元化加剧了疾病传播风险。公共卫生部门需持续监测病原体变异，而个人防护意识的提升则是阻断传播链的第一道防线。未来，通过疫苗接种和卫生教育的双轨策略，我国有望更降低甲肝等食源性疾病负担，筑牢全民健康屏障。