三月，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）血液内科借"国际骨髓瘤关爱月"之机——门诊大厅举办科普义诊活动——吸引众多市民驻足咨询；活动现场，医护人员围绕多发性骨髓瘤的识别、诊断与防治展开系统讲解，引发广泛关注。 一、症状隐匿，误诊率居高不下 多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓浆细胞的血液系统恶性肿瘤，好发于中老年群体，近年来发病率呈持续上升趋势。然而，与其危害程度相比，公众对该疾病的认知仍严重不足。 该院血液内科副主任医师沈瑞在科普讲座中指出，多发性骨髓瘤最突出的临床特征，在于其症状的高度欺骗性。恶性浆细胞大量增殖后，会分泌异常蛋白，悄然侵蚀骨骼结构、损害肾脏功能，并持续抑制正常造血机制，但其外在表现却往往与多种常见疾病高度重叠。 "当患者以顽固性腰背痛或四肢骨痛就诊时，往往首先被导入骨科；当出现泡沫尿、肌酐升高时，又常被归入肾内科诊治；而以乏力、反复感染、贫血为主要表现时，血液系统的深层危机则极易被忽视。"沈瑞表示，正是这种"百变"特性，使患者频繁辗转于多个科室之间，错失最佳诊断时机。 二、延误诊断，背后有深层原因 从临床实践来看，多发性骨髓瘤延误诊断的成因是多上的。 其一，疾病本身缺乏特异性早期症状，腰痛、贫血、乏力等表现在中老年人群中极为普遍，难以引起足够警觉。其二，基层医疗机构对该病的认知和筛查能力相对有限，血清蛋白电泳等关键检测项目尚未纳入常规体检范畴。其三，患者自身健康意识不足，往往将持续性骨痛归因于劳损或退行性病变，长期依赖止痛药物而延误就医。 上述因素叠加，导致部分患者在确诊时已进入疾病中晚期，治疗难度显著增加，预后质量大打折扣。 三、典型案例，警示意义深远 40岁的王数（化名）的就医经历，是上述问题的真实写照。他因持续两个月的反复腰痛未予重视，辗转多处就诊后，最终在长沙市中心医院确诊为多发性骨髓瘤。 该院血液内科主任尹亚飞带领团队，结合患者实际情况制定了个性化综合治疗方案：先以化疗控制病情进展，继而实施自体造血干细胞移植以实现深度缓解，后续辅以巩固与维持治疗。目前，王数病情已趋于稳定，生活质量明显改善。 这一案例表明，规范化、个体化的诊疗路径，是改善骨髓瘤患者预后的关键所在。 四、精准诊疗，科学手段可破局 针对多发性骨髓瘤的确诊，沈瑞强调需综合运用三项核心检查：骨髓穿刺以检出克隆性浆细胞、血清免疫固定电泳以识别异常蛋白，以及全身低剂量CT、MRI或PET-CT以评估骨质破坏的范围与程度。三者相互印证，方能形成完整的诊断依据。 在治疗层面，随着医学技术的持续进步，多发性骨髓瘤的治疗策略已从传统化疗拓展至靶向药物与免疫治疗的综合应用。自体造血干细胞移植对符合适应症的患者仍具有重要的巩固价值，能够显著延长生存期并提升生活质量。多种治疗手段的协同运用，使晚期患者实现长期有效控制成为可能。 五、预防为先，健康管理需前置 尹亚飞主任在义诊现场提出"增强免疫、防控感染、规律作息、定期筛查"十六字健康口诀，并就具体防护措施作出详细说明：适度锻炼、避免过度劳累；积极防治慢性感染；均衡饮食、戒烟限酒；规避长期接触化学毒物或放射性物质；中老年人及有肿瘤家族史者，应将血清蛋白电泳等血液检测纳入常规体检项目。 他特别提示，若出现以下两类情况，须高度警惕骨髓瘤的可能：一是腰背痛经常规治疗长期不见好转，二是贫血经反复治疗仍无明显改善。"遇到这两种情况，不要拖延，应尽快前往血液科进行专项检查。"尹亚飞说。
多发性骨髓瘤的防治——既依赖医学技术的持续进步——也有赖于公众健康意识的提升。当"腰痛查骨科、贫血补铁剂"的惯性思维被科学认知取代，当早筛查、早诊断成为更多人的习惯，这个擅长伪装的疾病才会真正失去优势；面对复杂疾病，保持警惕与寻求专业指导，同样重要。