基层医疗卫生体系是守护群众健康的第一道防线，也是推动分级诊疗、提升公共卫生韧性的关键支撑。
近年来，广西以基层卫生健康综合试验区建设为牵引，推动资源、机制与服务模式同步优化，基层医疗服务能力整体向标准化、同质化方向迈进。
自治区卫生健康委数据显示，截至2025年底，全区建成社区医院204家，县级医院服务能力达到国家标准实现全覆盖，基层医疗卫生机构服务能力达标率接近95%，基层“网底”进一步夯实。
从“问题”看，基层医疗曾长期面临供给结构不均衡、人才稳定性不足、优质资源下沉动力不强、医防协同不足等共性难题：部分山区、边境及少数民族地区受地理条件制约，服务半径大、转诊成本高；人口集聚县区基层机构工作压力大，人员流动性强；部分医疗服务偏重“治病”，在慢性病管理、早筛早治、康复随访等方面仍有提升空间。
群众在家门口能否“看得上病、看得好病、少生病”，成为检验改革成效的直接标尺。
从“原因”分析，提升基层能力不能仅靠单点投入，更需要制度性安排与系统性整合。
为此，广西自2023年起累计投入4.5亿元，在支持上思县国家级试验区建设的同时，分三批推动14个设区市各建设一个自治区级试验区，形成“国家试点+自治区扩面”的改革格局。
更重要的是，改革把紧密型县域医共体作为“牵引工程”，联合多部门在试验区落实人事管理、薪酬制度改革、医保打包付费等举措，着力解决基层“人、财、物、机制”不匹配问题，通过支付方式与绩效导向倒逼医疗服务从“以治为主”向“以健康为中心”转变。
从“影响”看，试验区建设在提升服务能力的同时，也在重塑基层健康治理方式。
上思县作为国家基层卫生健康综合试验区，围绕县域常见病、多发病，聚焦“四高四癌”（高血压、高血糖、高血脂、高尿酸及乳腺癌、结直肠癌、肺癌、肝癌）和六种重点慢性病（高血压病、糖尿病、慢阻肺、脑卒中、冠心病、慢性肾病），系统构建“防、治、康、管”全链条服务体系，探索医防融合的管理与服务模式。
据当地介绍，通过持续推进健康管理与干预，居民健康素养水平较试验区建设前提高了7.8个百分点。
该实践表明，把有限资金用于重点人群、重点疾病和关键环节，能够在提升健康收益的同时提高资金使用效率。
从“对策”路径看，广西在全面总结国家试验区经验基础上，结合地理分布、人口结构与资源禀赋差异，推动14个自治区级试验区分类建设、因地施策：在革命老区和大石山区探索“资源下沉型”路径，重点推进三级医院对口帮扶、医疗设备共享与药品联动机制，提升基层诊疗能力与供应保障水平；在人口大县探索“人才稳定型”路径，通过县聘乡用、乡聘村用和职称倾斜等政策增强基层岗位吸引力，稳定队伍、优化结构；在城区探索“智慧医疗型”路径，推广远程会诊、辅助诊断工具应用和社区医院建设，改善就医便捷性与诊疗连续性；在边境县、少数民族县探索“边民健康型”路径，统筹跨境医疗协作、民族医药特色服务与公共卫生防控资源，提升边境地区综合保障能力。
上述分类改革，体现出“以问题为导向、以制度为支撑、以基层为重点”的系统治理思路。
从“前景”判断，随着试验区建设持续深化，广西基层医疗有望在三个方面形成更稳固的高质量发展态势：一是县域医共体运行机制进一步成熟，分工协作与双向转诊更加顺畅，县域内医疗服务同质化水平提高；二是医保支付、薪酬绩效与公共卫生考核的联动更紧密，推动基层从“看病”向“管健康”延伸；三是数字化与远程医疗的普及，将在提升效率的同时缩小区域差距，尤其对偏远山区、边境地区意义突出。
与此同时，基层能力提升也需持续关注人才培养与留用、服务质量监管、数据互联互通等关键环节，确保改革从“建起来”走向“用得好、可持续”。
从"看病难"到"家门口享优质服务"，广西基层医疗的蜕变印证了深化医改的关键在于制度创新与资源整合。
当健康中国的蓝图照进现实，这片曾经医疗资源匮乏的土地正用实践表明：只要坚持问题导向、因地制宜，即便基础薄弱地区也能走出一条高质量发展的民生改善之路。
这不仅关乎医疗卫生事业的进步，更是推进共同富裕的生动诠释。