【问题】 国家癌症中心最新数据显示，肺癌已连续多年位居我国恶性肿瘤发病率和死亡率首位。临床发现，约20%-30%的体检人群会检出肺结节，但公众普遍存在“肺结节是否等同肺癌”的认知误区。何建行教授在门诊中常听到患者疑问：“不吸烟、无家族史，为什么也会得肺癌？”这也折射出公众对肺癌致病机制了解不足。 【原因】 肺癌发病呈年轻化趋势。除吸烟该传统高危因素外，空气污染、职业暴露、基因变异等多种因素叠加，推动非吸烟人群发病比例上升。何建行团队研究显示，临床中约60%的肺结节为炎性病变，不足1%可能发生恶变。但现行CT报告的传递与解读存在脱节——技术报告往往直接交到患者手中，缺少专业说明，容易引发不必要的焦虑。 【影响】 上世纪90年代，传统开胸手术需要切断胸壁肌肉，术后恢复往往长达数月，部分患者还会长期受限，甚至影响工作能力。何建行回忆：“一位年轻教师术后无法板书，职业生涯被迫中断。”创伤性治疗与生活质量之间的矛盾，促使他不断寻找更好的手术方案。 【对策】 1994年，何建行团队在设备条件有限的情况下完成30余例动物实验，实现小切口肺叶切除。其首创的“无管微创技术”可通过单孔胸腔镜完成复杂手术，将传统约30厘米切口缩短至3厘米，患者术后24小时即可下床活动。该技术于2022年入选哈佛大学医学院教材，推动全球胸外科向“精准微创”迈进。 在公共卫生层面，团队建立“三级预防”体系： 1. 一级预防：推广肺癌疫苗接种 2. 二级预防：建议40岁以上人群每年进行低剂量CT筛查 3. 三级预防：建立多学科联合诊疗机制 “在筛查发现1毫米结节时介入，与发现3厘米肿瘤后再治疗，患者五年生存率相差6倍。”何建行强调。 【前景】 随着AI辅助诊断系统进入临床，广医一院对肺结节良恶性的判断准确率已达95%。团队正在探索循环肿瘤DNA检测等液体活检技术，未来或可实现“抽血筛查肺癌”。作为国家呼吸医学中心主任，何建行牵头制定的《中国肺癌早诊早治指南》已覆盖全国28个省份，并在2023年将早期肺癌诊断率提升至42.7%。
何建行的职业经历折射出我国胸外科与肺癌防治理念的变迁；从“大开胸”到“无管微创”，从以治疗为主到强调预防前移，他既是见证者，也是推动者。他所倡导的“预防关口前移”和“以患者为中心”，为呼吸系统疾病防控提供了清晰路径。在人口老龄化加速、环境风险上升的背景下，这样兼具技术能力与前瞻视野的医学工作者，正在用实践回答一个更核心的问题：不仅要延长生命，也要尽可能保住尊严与生活质量。