医学专家给咱们提个醒：年纪大了走不动道儿，不一定就是真痴呆，有一种叫“正常压力脑积水”的病容易被误诊，但通过治疗是可以缓解的。现在老龄化这么严重，怎么预防老人神经系统出毛病，已经成了大家关注的公共卫生大事。除了大家都知道的老年痴呆和帕金森，“正常压力脑积水”（Normal Pressure Hydrocephalus，NPH）也开始被医生们重视起来了。 这种病最典型的表现就是走路越来越费劲、记性变差还有控制不住小便。因为它的症状跟阿尔茨海默病这类退化性疾病有点像，所以很容易被看岔。上海蓝十字脑科医院7A神经内三科主任张静波教授说，这病说到底是脑子里的液体循环出了问题。咱们脑袋里每天都要产生大概500毫升的脑脊液，这些液体在脑室里转来转去，主要是为了维持脑袋里的压力平衡，还能给脑细胞提供养分。 要是吸收脑脊液的环节出了岔子，哪怕脑袋里的压力还是正常的，脑室也会慢慢变大去挤压周围的脑组织，结果就会让人产生各种神经方面的毛病。“这种病最大的好处就是它能‘逆回去’。”张教授特意强调了这一点，“跟那种治不好的老年痴呆不一样，如果发现得早，通过做手术把多余的水排出去，大部分人的症状都能变好。”这种能治的特点让早期发现它变得特别重要。 数据显示，60岁以上的老人里有0.5%到3%的人都有这种病。眼看着我国60岁以上的老人已经超过了2.8亿，潜在的病人数量实在不少。这种病可以分成两类：一种是继发性的，通常是因为脑子受过外伤或者出血感染引起的；另一种是特发性的，多见于60岁以上的人，病因现在还没完全弄清楚，不过大家都觉得跟岁数大了身体机能退化有关。 这病最让人头疼的地方在于症状太迷惑人了。患者一开始多半是走路不对劲——步子变小、步子变宽、转身费劲，这跟帕金森病特别像。病情要是再往下走，可能会变得健忘、反应慢，最后还会尿裤子。这三个症状凑一块儿，很容易让人往别的病上想。 前两天张教授团队接诊了一个72岁的老太太就是这样的例子。这老太太三年前就开始情绪不好、睡不着觉，一年前慢慢走不稳了，后来都得让人扶着才能挪步。外面的医院按帕金森病治了好久也没起色。后来做了详细的影像检查才发现，老太太的脑子里除了有点老血管的毛病，脑室扩大得特别厉害，这就不太对劲了。 为了确诊到底是不是脑积水，医生给她做了个腰穿放液试验——就是从腰椎那里抽出50毫升脑脊液看看身体有啥变化。结果第二天一检查，老太太的腿立马就有劲了，自己能走了。这就有力地证明了就是脑积水的问题。接着医生给她做了脑室腹腔分流手术，把多余的水引到肚子里去吸收。现在术后随访来看，她走路利索多了，记性也跟着好了不少。 在治疗上，现在这种微创手术基本成了治疗特发性脑积水的标准方法。医生在头上打个一厘米左右的洞把管子放进去就行。现在的分流系统还能根据人的具体情况调整压力。研究表明大概80%的患者做完手术走路能变好，60%到70%的人脑子也会变灵光一些。 不过最大的麻烦还是诊断不及时。从有症状到最后确诊平均要拖两三年的时间。很多患者跑了好几个科室都没找出病因就错过了最佳治疗期。“这就要求医生在看老年病人的时候脑子里要有一套更系统的辨别思路。”张教授说，“看到那种‘走不动路+忘事儿+撒尿控制不住’的病人时，一定要先往正常压力脑积水上面想。” 随着咱们国家健康老龄化的战略一步步推进，怎么精准地治疗老年神经系统疾病已经成了提高老年人生活质量的关键一环。这种为数不多的能逆转的“类痴呆”病能早点被发现并治疗意义重大。专家呼吁基层医院的大夫多学点这方面的知识。 建议家里有老人无缘无故走不动道或者变笨了一定要去神经内科看看。通过多科协作和精准医疗让更多被误诊的患者及时得到帮助不仅是医学进步的表现，也是应对老龄化社会挑战的实际行动。（完）注：本文基于医生观察写的，具体看病请听医生的。