最近上海市普陀区利群医院来了一位70岁的老奶奶，她一开始发烧、怕冷、没力气，看着挺像感冒的。吃了药没见好，体温还越烧越高，肚子也开始隐隐作痛。医生仔细一查，发现她肝脏里面藏了个大脓肿，后来给她抽出来150毫升的脓液，再加上对症治疗，现在烧退了，炎症指标也正常了。接诊的医生说这位奶奶有糖尿病，平时血糖控制得不好，要是这个脓肿没及时处理破裂了，把脓水流到肚子里，那可就麻烦大了，弄不好会没命的。 其实这种病在全国各地都有发生，像上海有个老爷子低烧了一个星期去看病，最后也被查出来是肝脓肿；杭州有个患者发了三周的烧还肚子疼，一查也是肝里长了大脓包。这些例子说明这种病刚开始的时候症状很不明显，诊断起来挺难的。肝脓肿通常是细菌或者阿米巴这些东西跑到肝脏里感染形成的脓包。 一般来说它是顺着胆管往上感染过来的，或者是身体别的地方有感染通过血液跑到肝脏里去的。它刚开始的时候没啥特别的表现，很容易被当成感冒或者肠胃炎给耽误了。复旦大学附属中山医院感染病科的医生讲过，这个病的病程通常分两步走：一开始就是发烧、哆嗦、没劲儿这些全身不舒服；等到病情加重了才会出现右上腹或者上腹部持续胀痛、不想吃饭这些局部表现。这种不典型的症状很容易让患者或者基层医生在一开始的时候判断不准。 那么哪些人要特别注意防着呢？专家列出了几类高危人群：一是胆道有毛病的人，像胆囊结石、胆管炎或者以前做过胆道手术的；二是免疫力差的人，比如血糖高的糖尿病患者、有癌症的人、还有长期用免疫抑制剂或者激素的；三是身上别的地方有慢性感染灶的；四是岁数大的老人，因为器官功能减退、免疫力低，得病的风险也会更高。 在诊断上除了看看症状还得查血和炎症指标（像C反应蛋白、降钙素原），再加上做影像检查。做个腹部超声先看看行不行，要是想看清楚脓肿的位置、大小和周围组织情况的话，最好还是做CT或者MRI。治疗的时候主要靠三样东西：控制感染、把脓抽干净、把原发的毛病治好。 抗生素得根据检查结果选合适的吃，还得吃够量吃够时间。如果脓肿太大（一般超过5厘米）或者吃药不管用的话，医生就会在超声或者CT的引导下用针把脓给抽出来，这样能把病治快点。少数特别难搞的可能还得做手术。 特别是糖尿病患者特别容易得这个病，而且他们身上的感染往往藏得更深、进展得更快。上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科的教授提醒大家说，长期高血糖会把白细胞的战斗力给削弱了，让人更难抵抗病菌。所以糖尿病患者要是不明原因地发烧或者肚子疼了，一定要赶紧去做腹部影像检查排除肝脓肿的可能，同时血糖水平也得严格管好。 这病看起来挺吓人的，但只要能早点发现并处理好对以后的康复就很有帮助。大家平时尤其是那些高危人群要是一直发烧还觉得上腹不舒服，千万别自己瞎吃药耽误事儿。医院这边也得多配合点把这种不典型的病给看清楚才行。 通过早点发现、正规治疗还有管理好基础病的手段，大多数患者都能恢复得不错。以后咱们还得继续多科普这方面的知识让大家都知道怎么防这些隐藏在身体里的大病才行。