我给大家讲讲我的一些体会。其实气血互结这事挺常见，尤其是像“痞块”、“癥瘕”、“积聚”这种毛病，我看了太多。有的人肚子里像塞了块石头，按都按不动，老隐隐作痛；有的人胸胁胀满，吃不下东西，越瘦越厉害。大家通常都觉得，身上长了硬块，肯定是血瘀了，堵住了。这话没错，但也不全对。 身体里的气和血，其实是一对阴阳，相互依赖、相互影响的。气能带动血走，血也能给气提供营养。只要是结硬的东西，都少不了血，但光有血没气推着，那也是一滩死血，很难凝成硬疙瘩。真正的硬块，是气血混在一起凝固的，就好比熬糖浆，光有糖不行，还得用火去熬，越熬越稠，最后结成硬块。 既然病根是气血都粘在了一起，用药就不能光盯着活血化瘀，也不能光盯着行气散结。今天我就跟大家聊聊我临床上常用的两味药：三棱和莪术。 这两种药都能破积，但到底有啥不一样呢？古人说得好：“三棱破血中之气，莪术破气中之血。” 先说说三棱。这个东西味苦，性子比较平。苦能燥湿、能把气往下压。三棱比较专一，主要在“血分”里发力。它不光活血，还能深入到血里面，把被血裹住的气给破开。因为气被血裹住了，所以三棱主要针对的是“血中之气”。如果是那种摸上去硬硬的、按不动的、痛处固定的积块，三棱就是首选。 再看莪术。这个东西又辛又苦，性温。它比三棱多了一股“辛”味。辛能散能行、能走动。所以莪术性子更活跃，主要在“气分”里发力。它也不光理气，还顺着气走的路子把气里带的瘀血一并打破。如果是那种一会儿聚一会儿散、胀痛不定的积块，莪术就更适合。 这么一看，莪术的适用面就比三棱广了。因为它既通气又活血，一药两用，正好对付“气血互结”的毛病。 除了三棱、莪术，还有一种药不得不提，那就是姜黄。姜黄跟莪术是一家子，气味都挺重。它也能行气活血。不过姜黄更有特色，它辛散苦泄，既能入血分活血，又能入气分行气，特别擅长横走肢臂。所以如果是关节痹痛这种情况，姜黄往往比三棱、莪术更管用。它能把气血里的疙瘩散开，让人关节活动自如。 最后我想提醒大家几句：三棱、莪术、姜黄这些都是猛药。它们像攻城拔寨的大将一样厉害，但也最容易伤正气。古人说的“养正积自除”不是空话。《金匮要略》里治癥瘕用的桂枝茯苓丸就没用猛药而是用了些温和的东西慢慢消磨。所以真要用这些猛药必须看准时机。如果病人身子虚一定要配上人参、白术、黄芪这种补气健脾的药才行。 气血粘在一起成了积块，那肯定不是一天两天的事也不是吃一服药就能解决的问题。只有明白了“血中气”和“气中血”的区别才能用好三棱和莪术这对兄弟。医道虽然复杂但道理是相通的。气血和顺了哪还有什么病啊？