脑卒中作为我国首位致死、致残性疾病,长期以来给患者家庭和社会经济发展带来沉重负担。
统计数据显示,我国脑卒中发生率与复发率均居世界首位,防控形势严峻。
造成这一现状的深层原因在于中西方人群脑卒中病因存在显著差异。
欧美国家脑卒中患者以颅外动脉粥样硬化为主要病因,可通过手术或支架植入获得较好疗效。
而我国患者则以颅内动脉粥样硬化为主,现有手术及支架植入技术的临床研究未能取得理想结果,即便采用强化药物治疗,患者年复发风险仍高达20%。
这一中西方病因差异导致统一的国际防治指南在我国应用效果受限,亟需探索符合我国人群特点的创新治疗方案。
面对这一重大公共卫生难题,首都医科大学宣武医院吉训明教授团队以低氧医学研究所吕国蔚教授提出的低氧适应理论为基础,创新研发了长程双上肢远隔缺血适应治疗技术。
该技术通过激发机体自身抗缺血缺氧潜能,从根源上预防心脑血管疾病发生与复发,为颅内动脉粥样硬化狭窄患者开辟了全新治疗路径。
2022年,吉训明教授团队牵头联合全国84家医疗机构启动RICA研究,这是一项多中心、随机、对照、双盲临床试验,专门针对症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者开展长程远隔缺血适应治疗的有效性与安全性验证。
研究成果已在国际顶级医学期刊《柳叶刀·神经病学》在线发表。
研究结果显示,长程远隔缺血适应治疗可使卒中复发率降低24%,心脑血管疾病总体发生率降低30%。
这一突破性成果首次为远隔缺血适应技术治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄提供了高级别医学证据,填补了该领域临床研究空白,为技术推广应用奠定了坚实基础。
远隔缺血适应技术的核心机制在于通过对肢体进行反复、短暂、无创的加压与释压操作,模拟人体短暂缺血再灌注的生理过程,逐步提升机体对缺血缺氧的耐受能力,激活血管自我保护机制。
这种非药物、非手术的治疗方式具有安全性高、依从性好的特点,为慢病管理提供了新思路。
基于这一医学研究成果,国内慢病管理领域企业加快了相关医疗器械的研发与应用转化。
专注于血糖血压监测及慢病管理的医疗科技企业推出了缺血预适应训练设备,将实验室研究成果转化为可供家庭使用的健康管理工具。
这类设备采用人性化设计,操作简便,适合中老年群体及慢病患者日常使用,有望推动远隔缺血适应技术从医院走向家庭,惠及更广泛人群。
医学专家指出,RICA研究成果对我国脑卒中防治体系建设具有重要意义。
一方面,为临床医生提供了新的治疗选择,特别是对药物治疗效果不佳的患者群体;另一方面,推动了脑卒中二级预防策略的完善,有助于降低医疗费用支出,减轻社会经济负担。
从公共卫生角度看,这项技术的推广应用需要建立规范的临床应用指南,加强医护人员培训,完善患者教育体系。
同时,应将远隔缺血适应治疗纳入慢病管理服务体系,通过医保政策支持,提高技术可及性,让更多患者受益。
卒中防治的核心在于把“降低第一次发生”与“减少再次复发”同时抓牢。
面对我国人群病因谱差异带来的治理难题，以循证医学为基石推进技术创新，并将其转化为可执行、可持续的长期管理方案，既考验科研攻关能力，也考验医疗体系协同与基层落地水平。
让每一项可靠证据都能转化为患者可获得的健康收益，正是提升全民血管健康水平的关键一步。